脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的临床观察与护理

脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的临床观察与护理

代必芬

湖南省慈利县中医医院内科427200

【摘要】目的：研究和观察治疗脑梗塞患者时使用超早期静脉溶栓的治疗效果。方法：收集2012年1月至2015年1月我院收治的脑梗塞患者共41例，所有患者均接受超早期静脉溶栓治疗，结合系统的针对性护理，对患者的临床资料进行回顾性分析，并总结护理体会。结果：20例患者血栓完全再通，13例患者血栓部分再通，9例患者血栓未通。治疗后患者的卒中量表积分明显低于治疗前，治疗后患者的凝血功能显著优于治疗前，P均<0.05。结论：在脑梗塞患者的治疗过程中使用超早期静脉溶栓的治疗方式，并结合早期康复训练和针对性护理，能够有效提高治疗的效果，改善患者神经功能的缺损程度，促进患者恢复，值得推广应用。

【关键字】脑梗塞；超早期静脉溶栓；治疗效果；临床护理

DaibifenCiliCountyChineseMedicineHospitalMedicine42720013407445846

[Abstract]Objective：Tostudythetherapeuticeffectofthetreatmentofcerebralinfarctioninpatientswithcerebralinfarctionbyusingthesuperearlythrombolytictherapy..Methods：collectedinJanuary2012to2015years1monthinourhospitalofcerebralinfarctioninpatientswithatotalof41cases，allpatientsweretreatedwithultraearlyintravenousthrombolytictherapy，combinedwithtargetednursingandclinicaldataofthepatientswereretrospectiveanalysis，andsummarizethenursingexperience.Results：thethrombuswascompletelyin20cases，andthethrombuswasin13casesandthethrombuswasnotconnectedin9cases..Thestrokescalescoresofthepatientsweresignificantlylowerthanthatbeforetreatment，andthecoagulationfunctionofthepatientswassignificantlybetterthanthatbeforetreatment，Pwere<0.05.Conclusion：inpatientswithcerebralinfarctioninthecourseoftreatmentuseultraearlyintravenousthrombolysistherapy，combinedwithearlyrehabilitationtrainingandtargetednursing，caneffectivelyimprovethetreatmenteffect，improvethedegreeofneurologicalfunctiondefect，promotetherecoveryofpatients，itisworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]cerebralinfarction；earlyintravenousthrombolysis；treatmenteffect；clinicalnursing

脑梗塞属于常见的脑血管疾病，指的是由于患者的脑动脉管腔内血液不断地凝集和增多，导致管腔的狭窄甚至闭塞，在侧支循环不畅通的情况下，脑组织就会缺血、变形甚至坏死，该病的致残率和致死率都非常高[1]。随着我国老龄化社会进程的加快，心脑血管疾病的发病率也在不断的上升，对患者的健康和生命都造成了极大的威胁。在本次研究中，对脑梗塞患者采用了超早期静脉溶栓的治疗方式，并结合系统的护理措施，取得了满意的效果，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2015年1月期间，我院收治的脑梗塞患者共41例，其中，男28例，女13例；年龄在45岁-78岁之间，平均年龄为（55.2±10.8）岁。所有患者均出现偏瘫、失语、意识障碍等症状，经CT检查排除严重脑出血患者、脑出血患者和其他出血性疾病的患者。

1.2方法

所有患者使用超早期静脉溶栓进行治疗，对于发病6小时以内的患者给予静脉滴注甘露醇，剂量根据患者体重，0.5g/kg，口服维生素E，从而有效预防再灌注性损伤的出现，降低自由基对脑组织的损害。静脉滴注尿激酶，剂量为120万U，根据患者实际情况酌情加减，在30分钟内滴注完毕。在溶栓治疗24小时后，对患者进行低分子肝素皮下注射，剂量为0.4mL，每天2次，治疗时间为一周。在患者的整个治疗和康复过程中均结合系统的针对性护理。

1.3评价指标

对患者的临床治疗效果、卒中量表积分以及凝血功能进行观察。显效标准：患者的卒中量表积分＜10分，血栓再通；有效标准：患者的卒中量表积分＜15分，且部分血栓再通；无效标准：患者的卒中量表积分＞20分，血栓均未能再通[2]。

1.4统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

20例患者血栓完全再通，13例患者血栓部分再通，9例患者血栓未通。治疗后患者的卒中量表积分明显低于治疗前，治疗后患者的凝血功能显著优于治疗前，P均<0.05。具体情况如表1所示。

3讨论

研究中对于脑梗塞患者的护理如下：患者入院即进行病情评估，包括年龄、发病时间以及肌力情况，如果这三个方面均符合可立即进行溶栓治疗。在溶栓的过程中应将患者开始治疗的时间、血压、体温等生命体征进行记录，并观察患者的用药反应，对输注的速度进行调整。如果患者出现牙龈出血、皮下出血、泌尿系统出血等现象时必须及时报告医生进行对症处理[3]。护理人员应每隔15分钟对患者的意识水平、感觉、瘫痪肢体的肌力等神经功能进行评估，如果患者出现焦虑、抑郁等不良情绪时必须进行及时的干预，通过安慰、鼓励、疏导，缓解患者的不良情绪，并通过治疗成功的病例来提高患者对治疗和护理的依从性，树立他们战胜疾病的信心。在溶栓治疗完毕后，对患者的意识、呼吸、瞳孔、脉搏以及肢体活动的变化进行细致观察和记录，要求患者绝对地卧床休息，并按时按量服药，对于注射药物应严格控制注射的速度和剂量[4]。

由于大部分患者的病情较为严重，而且抵抗力会不断下降，因此容易出现泌尿系统感染、肺部感染等严重的并发症。因此护理人员应尽量保持病房内空气流通，及时将患者呼吸道和口腔当中的分泌物吸出，使患者的呼吸道保持畅通。鼓励患者多喝水，及时更换导尿管，并每日对膀胱进行冲洗，保持患者会阴部的干燥和清洁，从而有效防止患者出现肺部或泌尿系统的感染。协助患者定时翻身，对受压部位进行按摩，防止褥疮发生。在患者病情出现好转后，应尽早指导其进行康复训练，遵循循序渐进的原则。如果患者出现语言障碍，应尽快对其进行语言功能训练和吞咽训练。在患者出院时，应嘱咐患者按时按量服药，注意饮食的营养和清淡，并通过适量的运动巩固治疗的效果。

综上所述，在脑梗塞患者的治疗过程中使用超早期静脉溶栓的治疗方式，并结合早期康复训练和针对性护理，能够有效提高治疗的效果，改善患者神经功能的缺损程度，促进患者恢复，值得推广应用。

参考文献：

[1]耿宝花.脑梗塞超早期静脉溶栓中医证候演变及护理探讨[J].时珍国医国药，2012，23（11）：2938-2939.

[2]李勇君，杨媛.脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会[J].医药前沿，2014，20（17）：255-256.

[3]叶柳梅，林巧玲，邓石凤等.脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会[J].中山大学学报（医学科学版），2011，30（11）：208-209，215.

[4]唐晓辉.尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性比较[J].中国医师进修杂志，2012，35（25）：59-61.