预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果比较分析

预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果比较分析

覃春梅

覃春梅

（柳州市中医医院重症医学科东院；广西柳州545000）

【摘要】：目的：探析预见性护理与常规护理在ICU重症患者护理中的临床效果。方法：用“随机数字表”法将150例ICU重症患者分为两组，对照组采取常规护理的方式，观察组采取预见性护理的方式，比较两组患者的并发症发生概率以及临床效果。结果：观察组并发症总发生率为6.7%，小于对照组并发症总发生率（21.3%），观察组患者的总有效率（97.3%）大于对照组患者的总有效率（85.3%），两种对比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理的应用可以提高ICU重症患者的治疗的总有效率、降低并发症的发生，值得临床进一步推广应用。

【关键词】：预见性护理；常规护理；ICU重症患者；临床效果

前言：ICU是我们常说的重症监护室，里面有技术一流、护理经验丰富的医护人员以及医院中最先进的医疗器械，主要是给具有危重病情的患者提供集中的护理与诊治的场所，可以为患者提供24h精细监护[1]。预见性护理指的是护理人员根据以往的经验，对患者可能存在的风险进行评估，并根据患者的病情预测可能会发生的并发症，及时对患者进行有效护理的一种预防护理措施。本文主要是研究预见性护理在ICU病房的临床效果，并与常规护理进行比较，具体报道如下。

1资料及方法

1.1资料

选取2018年1月到2019年1月我院收治的150例ICU重症患者作为研究对象，采取“随机数字表”法分为两组，每组75例。所有患者均仔细阅读并签署了知情同意书，排除患有严重神经性疾病与精神疾病的患者。

对照组：男：女=41：34；年龄：21-74（41.8±13.4）岁；疾病类型：慢肺阻（慢性阻塞性肺疾病）11例、脑梗死14例、恶性肿瘤12例、肺部感染11例、高血压性脑出血16例、多器官功能衰竭11例。

观察组：男：女=39：36；年龄：20-72（40.4±14.7）岁；疾病类型：慢肺阻（慢性阻塞性肺疾病）9例、脑梗死15例、恶性肿瘤11例、肺部感染13例、高血压性脑出血19例、多器官功能衰竭8例。

组间资料对比，p值＞0.05。

1.2方法

对照组采取常规护理的方式，即监测患者生命体征变化，帮助医师完成基础的护理治疗；主动与患者家属沟通，告知其ICU的探视制度以及患者相关疾病的病情与疾病知识；关注患者的心理变化，必要时对患者进行心理指导；加强患者的并发症监护，积极监测患者的病情变化；日常的护理操作应严格遵循护理操作规范，避免患者细菌感染情况的发生。

观察组在对照组的基础上采取预见性护理的方式。①制定护理计划。根据ICU重症患者的病情与自身情况分析可能存在的并发症与护理风险，从而可以具有针对性的制定相关的护理措施，确保患者护理的安全性与有效性。②加强护理人员培训。对护理人员进行操作规范培训，严格遵循ICU病房的操作规范，如无菌操作、三查七对、隔离制度与交接班制度等内容，定期对护理人员进行考核抽查，制定相关的激励与惩罚措施，鼓励护理人员自觉学习提高自身的业务水平，避免在护理过程中出现差错，提高护理的有效性。③重视心理护理。进入ICU病房的患者病情都具有危险性与复杂性，患者会因为疾病所带来的痛苦以及病房环境等因素产生一定的负面情绪，对治疗采取消极抵抗的态度。护理人员要积极与患者进行交流沟通，向患者详细讲解所患疾病的发病机制、治疗方案以及护理措施等，稳定患者的情绪，改善患者的负面情绪，提高患者的护理满意度。④预防压疮。护理人员在对患者进行护理之前，要先对患者的皮肤状况进行评估，预测可能会发生的皮肤性问题。在对患者进行护理时要动作轻柔，避免损伤皮肤，必要时可以使用气垫床或者在骨隆突的位置放置软枕；确保患者衣服、床单、被褥的干净整洁；要加强皮肤的清洁与排泄的护理工作。⑤脱管的护理。观察患者导管的情况，及时判断是否存在意外脱管的风险；要及时评估患者对导管的耐受度，正确评估拔管的时间，对于处于烦躁状态的患者应及时与家属沟通，取得同意后方能对患者的肢体进行约束，避免出现意外拔管的情况。

1.3观察指标

比较两组患者并发症的发生率，包括压疮、意外托管以及感染等情况，并对比两组患者的临床效果。

临床效果分为三类：显效：在实施护理后，患者的各项生命指标恢复正常，病情基本得到控制，可以转入普通病房；有效：在实施护理后，患者的各项生命指标基本平稳，病情好转，没有感染情况的发生；无效：患者的一般生命体征没有明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学

用SPSS20.0软件对文中数据进行处理，其中计数资料用x检验、计量资料用t检验，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2结果

2.1两组患者并发症发生概率比较

观察组患者压疮、意外脱管以及感染的人数均少于对照组，并发症总发生率为6.7%，小于对照组并发症总发生率（21.3%），且对比具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

3讨论

ICU收治的都是危重症患者，病情极为复发，在抢救过程中会出现各种未知情，若是处理不当就可能会错失最佳抢救时间，严重威胁患者的生命健康[2]。因此，ICU要求医护人员具备较高的专业水平，在患者进入ICU期间，医护人员能对患者病情的变化以及可能会引发的并发症有预见性，明确在发生这些问题时应注意的抢救关键点，及时采取有效措施，减轻患者的病痛，提高治疗效果。随着ICU科室医疗技术的更新，对临床护理的质量要求也越来越高，预见性护理就是在这一情况下应运而生。预见性护理遵循以人为本的原则，通过护理人员自身经验、对疾病的认识以及患者身心需求的了解等，对其进行有效干预，从而降低并发症出现的概率，缩短患者的治疗时间，提高治疗效果[3]。

ICU常规护理主要是注重对患者现有疾病的治疗，遵循医嘱为患者提供有效的治疗措施，没有采取预防手段，不重视患者的身心需求；预见性护理的重点在于对患者病情的观察与预测上，能够判断可能会出现并发症的早期指征，评估患者的身心状态并给予有效干预。在本次研究中，对照组实施常规护理，观察组采取预见性护理，结果表明，观察组的并发症发生概率低于对照组，治疗总有效率高于对照组，且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在ICU重症患者护理中应用预见性护理可以提高治疗的总有效率、降低并发症的发生，值得临床进一步推广应用。

【参考文献】：

[1]周水红.ICU重症患者采用预见性护理干预的效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(15):2155-2156.

[2]杨颖.可预见性护理在急诊危重症患者中的护理效果和运用价值[J].中国现代药物应用,2019,13(04):179-180.

[3]吴丽华.预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的效果比较研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(61):266-267.