孕妇分娩前凝血功能、纤溶指标检验的临床研究

孕妇分娩前凝血功能、纤溶指标检验的临床研究

陆雪

（上海市长征医院上海200003）

【摘要】目的：研究孕妇分娩前凝血功能、纤溶指标检验的临床意义。方法：将来本院产前检查的孕妇作为观察组，选取同时期来本院体检的健康女性作为对照组，采用全自动凝血分析仪，检测两组女性的凝血功能，及纤溶功能等各项指标。结果：观察组PT（9.70±0.10）s、FIB（4.71±0.33）g/L、DD（0.52±0.05）mg/L、FDP阳性率30.30%、D-D阳性率27.27%；对照组PT（13.69±1.42）s、FIB（2.70±0.58）g/L、DD（0.33±0.04）mg/L、FDP阳性率为0、D-D阳性率3.03%。两组相比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：于孕妇分娩前，对凝血功能、纤溶指标进行检验，有助于及时发现血栓及出血风险，并及时给予干预，以降低产后出血率，改善母婴结局。

【关键词】凝血功能；纤溶指标；血栓；产后出血

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0070-02

女性妊娠期间，在胎儿、胎盘激素以及神经内分泌情况的多重作用下，机体凝血功能及纤溶指标，极容易出现异常。临床研究发现，孕妇分娩前上述指标的变化，与血栓及产后出血息息相关。为进一步提高母婴健康水平、提高分娩的安全性。本文于2017年3月--2018年3月来本院进行产前检查的孕妇中，随机选取33例作为观察组，对其凝血功能、纤溶指标进行了观察。

1.资料与方法

1.1一般资料

将来本院产前检查的孕妇作为观察组，孕妇资料如下：年龄（21～34）岁，平均（28.96±0.46）岁。孕周（36～41）周，平均（37.52±0.03）周。选取同时期来本院体检的健康女性作为对照组，样本资料如下：年龄（22～35）岁，平均（28.97±0.50）岁。孕周（37～41）周，平均（37.60±0.01）周。两组样本可对比（P＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）观察组孕妇未孕时，均无心脑血管疾病。（2）观察组未孕时，无出血性疾病。（3）所有对照组女性均健康、未孕。（4）所有女性均自愿参与研究。

1.3方法

两组女性的检测方法一致：（1）于清晨7:30空腹采集样本肘前静脉血1.8ml。（2）置于0.109mmol/L的一次性枸橼酸钠真空抗凝管中。（3）10min后，于3000r/min下离心处理。（4）采用全自动凝血分析仪，检测凝血功能，及纤溶功能等各项指标，并记录检测结果。

1.4观察指标

观察两组样本各项检测指标的对比情况，包括PT、APTT、TT、FIB、DD共5项指标。观察两组样本FDP与D-D阳性率的对比情况。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组样本各项检测指标的对比情况

观察组PT（9.70±0.10）s、FIB（4.71±0.33）g/L、DD（0.52±0.05）mg/L，对照组PT（13.69±1.42）s、FIB（2.70±0.58）g/L、DD（0.33±0.04）mg/L，两组相比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

凝血指标与纤溶指标，主要包括PT、APTT、TT、FIB、DD等。在女性未孕，无心血管疾病或其他出血性疾病的健康状态下，上述指标均会处于正常水平[1]。本文研究发现，未孕的健康女性，PT（13.69±1.42）s、APTT（30.13±0.15）s、FIB（2.70±0.58）g/L、DD（0.33±0.04）mg/L。上述指标，均无明显异常。女性妊娠后，机体血液总量显著增加，凝血因子及纤溶指标，同样会有所增高。通常情况下，孕32周时，各项指标会小幅度下降。待孕35周时，各指标迅速回升。各项凝血指标，及纤溶指标中，不同指标的功能不同。PT与APTT的功能，在于反应机体的凝血因子情况。TT则可反映机体血液中，是否存在病理性抗凝物质，进而对患者的出血风险进行评估。随着PIB指标的上升，患者血小板会逐渐聚集，血栓的形成率，将明显提升。本文研究发现，孕妇PT（9.70±0.10）s、FIB（4.71±0.33）g/L、DD（0.52±0.05）mg/L。与健康未孕女性相比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，与健康未孕女性相比，孕妇分娩前，凝血因子及纤溶指标，均处于异常增高状态。通过对两组女性FDP与D-D阳性率的对比发现，分娩前的孕妇FDP阳性率30.30%、D-D阳性率27.27%。与健康未孕女性相比，两项指标阳性率更高，进一步证实了孕妇分娩前凝血功能及纤溶指标的异常。导致孕妇分娩前凝血与纤溶指标增高的原因，与子宫壁及胎盘完整性的维持有关。血液呈高凝状态时，产后胎盘的完整性将更高，产后出血率将更低[2]。反之，产妇的产后出血率，将明显提升，对分娩的安全性造成影响。产后出血，为产妇产后的常见并发症。如出血量过大，极易导致产妇休克乃至死亡。目前，为改善产妇的分娩解决，临床多于分娩过程中，通过对各项危险因素的控制，预防产后出血。虽可取得一定的效果，但产后出血风险仍时有发生。如能够于分娩前，及时发现产后出血的风险，将能够进一步提高分娩的安全性。结合本课题的研究成果，建议临床于孕妇分娩前，嘱其积极进行产前检查。通过对孕妇凝血指标，以及纤溶指标的观察，对产后出血的风险进行评估。一旦发现指标异常，需立即予以干预。在降低产后出血率的基础上，改善母婴结局，提高产妇产后的健康水平，促进产后恢复。

综上所述，于孕妇分娩前，对凝血功能、纤溶指标进行检验，有助于及时发现血栓及出血风险，并及时给予干预，以降低产后出血率，改善母婴结局。

【参考文献】

[1]李军.胰岛素联合中医药急救治疗糖尿病酮症酸中毒的可行性及安全性[J].四川中医,2018,36(02):102-104.

[2]陈斌斌,闻亚军,瞿礼华.糖尿病酮症酸中毒并发急性肾衰竭、横纹肌溶解症一例的急救与护理[J].江苏医药,2016,42(12):1419-1420.