系统性红斑狼疮患者焦虑抑郁情绪的干预研究现状

系统性红斑狼疮患者焦虑抑郁情绪的干预研究现状

郭丹樊晓辉

1.2第四军医大学第一附属医院西京医院急诊科陕西省西安市710032

摘要：系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多个系统的自身免疫性结缔组织病，以体内存在多种致病性自身抗体和病变累及全身多器官为特征[1]。它好发于15~40岁的女性，其中育龄妇女占90.0%~95.0%[1]。由于此病常累及机体多个系统，并且患病人群多为年轻人，对这部分年轻的群体来说，SLE严重影响了他们的身心健康，有研究表明SLE患者表现有精神症状者占20%~30%[2]。生理功能受限、需长期服药、病程长等原因导致SLE患者表现出多种精神症状，其中以抑郁和焦虑最为常见[3]。此种精神症状将直接影响患者的治疗效果和病情发展。因此，如何缓解SLE患者的抑郁、焦虑症状，提高SLE患者的心理健康已经成为亟待解决的问题。针对SLE患者抑郁、焦虑的精神症状实施相应的护理干预措施，促进SLE患者的心理健康具有重要的现实意义。本文就目前的干预方法进行了综述。

关键词：系统性红斑狼疮；焦虑；抑郁；干预

1SLE患者的焦虑症状

1.1焦虑症状

焦虑是一种害怕出现不良后果的复杂情绪状态，常常表现出烦躁不安、紧张焦虑、厌食等症状。有研究表明[8]，系统性红斑狼疮（SLE）患者存在不同程度的焦虑症状，且抑郁、焦虑症状往往是相伴而行。刘启华[9]等通过采用ZUNG氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对32例SLE青年女性患者进行调查问卷，结果表明，其中90.6%的SLE青年女性患者存在焦虑心理。SLE患者抑郁、焦虑症状的出现与抑郁、焦虑情绪导致中枢抑制性神经递质r-氨基丁酸（GABA）、多巴胺、血清素及去甲肾上腺素功能异常有关[10]。当患者被确诊或怀疑为系统性红斑狼疮（SLE）时，其心理应激矛盾冲突易导致患者产生焦虑、恐惧、绝望等不愉快情绪[11]。这种情绪可导致患者失眠、食欲不振、脉搏加快、血压上升等[12]。因此，焦虑也是影响系统性红斑狼疮患者的心理健康和生活质量的重要并发症状。

2SLE患者抑郁、焦虑症状的影响因素

影响系统性红斑狼疮（SLE）患者心理障碍的因素很多。相关研究[13]表明：高应激状态下的患者如果缺乏社会支持和良好的应对方式，心理损害的危险度可达43.3%，是普通人群危险度的两倍。患者的心理障碍主要与以下三方面因素有关：①应对方式：应对方式不同，病人抑郁、焦虑的水平也各不相同。Hans[14]等的研究表明，逃避型应对方式比接近型应对方式更容易导致患者产生危险行为。SLE病人在遭遇疾病应激时多采取忍耐、发泄、否认等逃避型消极应对方式，采取接近型积极应对方式的较少，因此容易导致焦虑、自卑等心理的产生，不利于疾病的治疗和康复。②社会支持：Cullen[15]认为，社会支持是个体从社会、社会网络以及从亲朋那里获得的物质上或精神上的帮助。社会支持和应对方式对SLE患者焦虑、抑郁等心理症状的产生具有显著影响，直接影响SLE患者的身心健康。③社会、经济因素：由于社会上对SLE疾病的认识尚不充分，并且此病的治疗过程和时间较长，医药费用较大，病人不仅要承受治疗费用的压力，同时还要承受来自社会方面的压力，双重压力可直接影响SLE病人的精神症状，导致抑郁、焦虑症状的产生。

3干预研究现状

3.1认知疗法

认知疗法是短程心理疗法，是一种科学的心理护理方法。合理地应用认知疗法，可以使病人实现认知重建，建立各种有利于健康的行为方式，充分诱发病人潜在的代偿能力，提高病人的心理康复能力[3]。认知疗法主要包括转换治疗、思想终止法、理性认知重建等方法。苏春花[16]等通过采用认知疗法，向患者宣教SLE相关知识，重建患者对SLE的认知。研究结果表明：实验组治疗的有效率和显效率均高于对照组，提高认知行为疗法对SLE病人的心理状况和康复有较好的效果。童薇[3]通过采用采用思想终止法及转换治疗的方法对伴有抑郁症状的SLE患者进行治疗，结果表明：合理地应用认知疗法，可以使病人实现认知重建，建立各种有利于健康的行为方式，充分诱发病人的潜在代偿能力，提高病人的社会心理康复能力。由此可见，认知疗法是针对系统性红斑狼疮所致抑郁症的有效护理方法。

3.2完善社会支持及应对方式

相关研究表明[7]，系统性红斑狼疮SLE患者的精神障碍主要与应对方式、社会支持、经济因素有关。应对方式、社会家庭支持对焦虑症的发生，发展及严重程度有重要相关作用。宋芬[9]等的研究表明：家庭支持可稳定伴有抑郁、焦虑症状的SLE患者的情绪，改善患者的抑郁、焦虑症状，增强患者的治疗信心。王英力[20]等采用家庭支持干预的方法，通过与病人亲人进行家庭交流的方式对患有抑郁焦虑症状的SLE患者进行干预，结果表明：家庭支持度越高SLE患者的社会支持功能改善越明显。由此可见，改善SLE患者的应对方式，增强患者的社会支持有助于改善他们的抑郁、焦虑症状。

4小结

综上所述，系统性红斑狼疮（SLE）患者普遍存在抑郁、焦虑症状。实施行之有效的护理干预措施可以显著改善其抑郁、焦虑状况，提高他们的生活质量。目前，我国关于SLE病人的护理干预主要集中在心理护理干预方面，且干预措施和方法较多样化。尚未发现有关运动干预疗法方面的文章。此外，虽然心理干预的方法和措施较多，但使用的测量工具种类相对单一。因此，在以后的研究中，应加强运动疗法的研究以及测量工具的开发研究，逐步完善伴有抑郁焦虑症状的SLE患者的护理干预措施体系。实施相应的护理干预措施缓解SLE患者的抑郁、焦虑症状是促进SLE患者康复的必经途径。建立全面的SLE患者的护理干预体系，完善干预措施，仍需要护理工作者的不断努力！