中医益气活血法治疗冠心病的临床效果分析邓小华

中医益气活血法治疗冠心病的临床效果分析邓小华

邓小华

（四川省南充市蓬安县茶亭乡卫生院四川南充637849）

【摘要】目的:探讨中医益气活血法用于冠心病治疗的临床疗效。方法:本次研究对象来源于我院中医内科2015年1月～2016年1月收治的64例冠心病患者，依据治疗药物分组，其中对照组（n=32）行常规西药治疗，观察组（n=32）行中医益气活血法治疗，比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为90.6%，明显高于对照组75.0%，对比差异明显（P＜0.05）。结论:中医益气活血法治疗冠心病临床疗效优良，可明显缓解病情，改善患者生活质量，值得推广。

【关键词】益气活血法；冠心病；效果

【中图分类号】R256.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）25-0358-02

冠心病为临床发生率较高的心血管疾病之一，冠状动脉粥样硬化后阻塞血管，进而导致心肌坏死。中老年人为该病好发人群。冠心病发作诱因类型多样，比如体力活动增加、季节改变、抽烟酗酒、情绪激动以及暴饮暴食等[1]，多存在血脂异常、高血压等伴随症，临床表现为恶心呕吐、心绞痛、血压降低、胸闷心衰等，严重威胁患者身心健康。现代医学多应用他汀类药物治疗冠心病，减少胆固醇，调节血脂，以改善病情。祖国医学将冠心病列入“胸痹”范畴，治疗多注重益气活血，故而多应用益气活血汤。为探讨益气活血汤治疗冠心病的临床疗效，现将患者64例纳入本研究中，分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来源于我院中医内科2015年1月～2016年1月收治的64例冠心病患者，均符合临床诊断标准，且存在心绞痛伴随症，平静状态下接受心电图检查提示缺血表现明显。依据治疗药物分组，其中对照组（n=32）行常规西药治疗，观察组（n=32）行中医益气活血法治疗。对照组中19例为男患，13例为女患；年龄为43～77岁，平均（54.7±6.3）岁；病程为6个月～4年，平均（1.4±0.3）年。观察组中18例为男患，14例为女患；年龄为44～79岁，平均（55.3±6.9）岁；病程为8个月～4年，平均（1.5±0.4）年。两组在年龄、病程及性别上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2一般方法

对照组行常规西药治疗，给予20mg/次辛伐他汀，2次/d，口服于早晚，疗程为1周，持续4周。观察组给予中医益气活血汤，药方组成如下：炒白术、山药及蒲黄均为10g，黄芪、党参、枸杞子及丹参均为15g，白芍、蒲公英均为20g，三棱为25g。用水煎服，1剂/d，温服于早晚，1周为1个疗程，持续4周。

1.3疗效判定标准[2-4]

依据《心血管药物临床试验评价方法的建议》判定临床疗效：①显效：1周内心绞痛未发作，ST段回升超过0.15mV，导联T波从平坦转变为直立或变浅超过50%；②有效：心绞痛发作次数减少，发作程度有所缓解，行心电图检查ST-T段出现程度不一的改善；③无效：心绞痛症状无变化甚至加重，死亡或急性心肌梗死。

1.4统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

两组临床疗效对比见表1。

3.讨论

冠心病因冠状动脉粥样硬化后诱发，继而产生心绞痛，因心肌需氧与供养间存在不平衡现象。冠脉硬化后若横截面积狭窄不低于50%会致使心肌处于缺氧缺血状态[3]，进而诱发冠心病；而体内形成粥样斑块后因其中富含脂质，破裂后易形成血栓，导致严重不良后果。祖国医学认为冠心病病机多为情志内伤、年老体弱及饮食甘肥等，导致血瘀气滞、血脉瘀阻、气血失调，而后不通则痛，故而临床表现为心悸、胸闷、气急及胸痛等。中医划分冠心病为“胸痹”范畴，治疗多注重活血补气、养阴益气。因冠心病有复杂的发病机制，常规西药治疗疗效欠佳，故而逐渐采用中医治疗，可兼顾标本、化瘀活血且益气补肾。

常规西药多为他汀类药物，本组应用辛伐他汀，可有效降低血脂，对胆固醇合成进行抑制进而控制其含量，同时可加快低密度脂蛋白合成速度，延缓冠脉粥样硬化速度，有一定效果，但不良反应较多。益气活血汤中多为活血、益气之药，其中党参可益气补中、生精养血；炒白术可益气健脾、利水燥湿；枸杞子为补气之要药；白芍可养血补血；丹参可祛瘀活血、止痛通经、消痈凉血；山药可止咳益肺且降低血压；黄芪可升阳补气、固表益卫；三棱可行气破血、止痛消积；蒲公英可解毒，蒲黄可通淋、化瘀。全方共奏活血益气、止痛通经之效。且现代药理学表明黄芪、枸杞子可对器官功能进行改善，强化屏障防御功能，其中黄芪可刺激造血；党参可促使内脏血流量增加，且避免对心律产生影响，调节细胞免疫，有效抗炎等；丹参可对血液循环进行改善，强效抗炎、抗菌，促使心肌耗氧量降低等。本组观察组总有效率为90.6%，明显高于对照组75.0%，对比差异明显（P＜0.05）。与文献报道一致[4]。

综上所述，中医益气活血法治疗冠心病临床疗效优良，可明显缓解病情，改善患者生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]方统念,王和银,吴帆等.益气活血法对冠心病介入治疗患者的心肌保护作用[J].南京中医药大学学报,2012,28(3):216-217,281.

[2]刘振,李七一.益气活血法对冠心病炎症反应干预的研究进展[J].吉林中医药,2013,33(2):214-216.

[3]彭伟军,邢之华,廖翔等.益气活血法对冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者血清IL-6、TNF-α及ICAM-1的影响[J].湖南中医药大学学报,2011,31(7):49-51.

[4]张蕾,张庆翔,刘剑刚等.益气活血法在冠心病治疗中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(11):1358-1360.