开腹直肠癌切除手术与手辅助腹腔镜治疗直肠癌的疗效观察

开腹直肠癌切除手术与手辅助腹腔镜治疗直肠癌的疗效观察

郑学华

（广元市第三人民医院外一科四川广元628001）

【摘要】目的：分析讨论两种手术方法对直肠癌的具体效果和影响。方法：选取本院2013年4月—2016年8月直肠癌病人58例，利用随机数字表法将其平分为两组，每组29例，1组为对照组，使用开腹直肠癌切除手术；2组为观察组，手辅助腹腔镜手术。对比两组病人术后并发症发生率。结果：观察组和对照组术后并发症发生率依次为6.90%和20.69%，观察组显著低于对照组，P＜0.05。结论：手辅助腹腔镜手术手术创口较小，术后并发症发生率低，值得推广使用。

【关键词】开腹直肠癌切除手术；手辅助腹腔镜；直肠癌；疗效观察

【中图分类号】R735.37【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）08-0226-01

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，临床多采用手术方法进行直肠切除，但由于其发病位置较深，解剖复杂，手术中易出现清除不彻底的现象，以致于术后发病率高[1]。此外，手术过程中与肛管括约肌位置较近，能否在手术中保留病人肛门及其功能也是临床中的一个难题。本文对直肠癌病人采用两不同的手术方式，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取直肠癌病人58例为研究对象，其于2013年4月—2016年8月在本院接受手术，利用随机数字表法将其平分为两组，每组29例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男16例，女13例，年龄25～59岁，平均年龄（41.4±7.2）岁；观察组男15例，女14例，年龄24～58岁，平均年龄（41.3±7.1）岁，两组病人在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组使用开腹直肠癌切除手术。进行硬膜外麻醉，病人采取平卧位，在下腹部避开脐部位置作切口，将乙状结肠系膜分离，结扎血管，清扫淋巴结，用闭合器切断直肠，吻合直肠，缝合切口。

1.2.2观察组使用手辅助腹腔镜手术。进行硬膜外麻醉，病人采取平卧位，以脐部为腹腔镜入口，在右下腹上作1cm切口为主操作孔，在左侧腰直肌作0.5cm辅助操作孔，构建气腹，保证腹腔压力为12～15mmHg，往其中置入腹腔镜。仔细探查腹腔中是否发生病变或器官组织是否出现位置偏移，根据实际情况选择相应的手术方式。将腹膜打开，切断肠系膜动脉以及伴行静脉，分离结肠系膜，游离直肠，直至恶性肿瘤下方2cm处切断直肠。在下腹部再做手术小切口，取出带肿瘤的乙状结肠。重新构建气腹，将乙状结肠和原直肠进行吻合，置入引流管，缝合切口[2]。

1.3观察指标

对比两组病人术后并发症发生率。术后并发症：常见有切口感染、肺部感染和肠梗阻。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组和对照组术后并发症发生率依次为6.90%和20.69%，观察组显著低于对照组，P＜0.05，见表。

3.讨论

近年来，随着生活节奏的加快，人们的生活规律受到了很大影响。直肠癌最近一段时间的发生率呈上升趋势，严重影响人类安全健康[3]。目前直肠癌的治疗方式主要依靠手术，以往均采用开腹的方式完成手术，但此种方法对病人造成的创伤较大，不利于病人术后康复，且术中大量出血以及持续疼痛会给病人带来沉重负面情绪。现阶段手术核心理念在于微创，为了贯彻这一理念，腹腔镜手术得以飞速发展。腹腔镜手术与传统开腹手术的区别在于手术切口的大小，腹腔镜手术利用小切口观察病人实际情况，再选用合理手术方法完成手术，大大减小了病人的痛苦。此外，腹腔镜手术还具有如下优点：（1）术中视野较为开阔，导致手术过程不会遗漏，可以完全清除肿瘤；（2）腹腔可进行无菌蒸馏水冲洗，避免腹腔种植转移；（3）术中可以达到无痛要求，贯彻人性化理念；（4）小切口可以无需使用吻合器，大大降低了手术开支，减少病人经济负担；（5）可以在术中使用抗癌药物清洗各个穿刺孔，预防穿刺孔种植转移。合理运用手辅助腹腔镜手术能提高病人生活质量，帮助病人摆脱疾病困扰。

直肠癌对人类的生命安全有极大影响，尽早进行结肠切除手术能提高病人的生存率。据相关文献资料研究显示[4]，临床上治疗直肠癌的主要方式是手术，通过切除部分结肠达到治疗或者缓解的作用。开腹直肠癌切除手术是临床上最常见的直肠癌治疗手段，此种方法需在病人腹部作大切口，并进行切除术，导致术中出血较多，不利于后续病人康复；手辅助腹腔镜手术创口较小，术中出血量降低，外形美观，病人康复时点大幅度缩短。本文研究表明：观察组和对照组术后并发症发生率依次为6.90%和20.69%，观察组显著低于对照组，P＜0.05，手辅助腹腔镜手术采用新型腹腔镜技术，减小了开腹手术的创口，在降低术中出血量的同时，有效降了术后并发症发生率。与研究结果相符。

综上所述，手辅助腹腔镜手术手术创口较小，术后并发症发生率低，可在各大医院中进行推广并使用。

【参考文献】

[1]袁建军.手辅助腹腔镜与开腹直肠癌切除手术疗效对比[J].临床和实验医学杂志,2016,15(2):149-152.

[2]闫宏生,姚南.腹腔镜直肠癌手术的研究现状[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(5):498-500.

[3]叶丽琴,谢小平,朱国民，等.手辅助腹腔镜经腹直肠癌切除术的疗效分析[J].中国普通外科杂志,2015,24(11):1632-1635.

[4]杨平,彭翔,邓建中，等.腹腔镜结直肠癌手术后早期再手术分析[J].实用医学杂志,2013,29(14):2350-2352.