小剂量倍他乐克联用胺碘酮在室性心律失常治疗中的疗效分析

小剂量倍他乐克联用胺碘酮在室性心律失常治疗中的疗效分析

赵凡才

（广西北流市白马镇中心卫生院；广西北流537419）

作者简介：赵凡才，男，（1970年12月）汉族，广西平南县大安镇人，心血管内科主治医师，大专学历，研究方向为心血管内科

【摘要】目的：探讨小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗室性心律失常临床疗效。方法：选取从2014年5月-2016年5月收治的60例室性心律失常患者，按照随机数字法分为对照组（30）与治疗组（30），对照组采用胺碘酮治疗，治疗组在对照组基础上联合小剂量倍他乐治疗，对比患者两组临床疗效与不良反应情况。结果：治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为66.67%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为10.00%，对照组不良反应发生率为16.67%，两组无明显差异（P＞0.05）。结论：采用小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗室性心律失常，效果理想，安全性高，具有临床应用价值。

【关键词】室性心律失常；胺碘酮；小剂量倍他乐克；临床疗效

临床中，心功能不全易合并心律失常，尤其是室性心律失常，属于常见危重急症，严重威胁患者生命安全。相关研究发现，室性心律失常发病率逐年升高[1-2]。所以，对于室性心律失常，关于治疗方式研究成为重点问题。大部分抗心律失常药物均有一定负性肌力作用，这类患者用药时受到一定限制。胺碘酮是较为有效抗心律失常药物，适用于室性心律失常治疗。倍他乐克能减少发生心律失常，在减低心源性猝死方面有着重要作用。本文主要分析小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗从2013年5月-2016年5月收治的60例室性心律失常患者临床疗效，为临床室性心律失常治疗提供参考，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取从2014年5月-2016年5月收治的60例室性心律失常患者，按照随机数字法分为对照组（30）与治疗组（30）。病例排除标准：由于使用洋地黄药物或者是低钾血症所引起室性心律失常患者；合并心脏传导阻滞、慢性肺源性心脏病、甲状腺功能亢进、糖尿病以及电解质紊乱患者；对于胺碘酮、倍他乐克有禁忌症或过敏史患者。对照组中，12例女，18例男，年龄为44岁-79岁，平均为（66.44±5.67）岁；治疗组中，14例女，16例男，年龄为45岁-78岁，平均为（65.65±5.65）岁。对比两组年龄以及性别等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2治疗方法

本组患者均采取常规治疗，按照患者实际体征情况控制、调节其血压、血脂。对照组采用胺碘酮治疗，每日0.4g-0.6g，分为2次-3次口服，1周-2周后，按照需要，改为0.2g-0.4g每日维持，部分患者可减少至0.2g，每周5天或者是更小剂量维持。治疗组采用小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗，胺碘酮用药方法参照对照组；倍他乐克初始剂量为12.50mg，每天一次，14d后，用药剂量减少至47.5mg，一个疗程为三个月。

1.3疗效评价

治疗后，临床症状改善，早搏次数下降＞90%，患者心功能恢复正常，即为显效；治疗后，临床症状明显好转，早搏次数下降＞50%，患者心功能好转，即为有效；治疗后，临床症状未改善，患者心功能无任何改变，即为无效。总有效率=显效+有效。对比两组临床疗效与不良反应（静脉炎、窦性心动过缓、恶心）。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

治疗组中，20例显效，7例有效，3例无效，总有效率为90.00%，对照组中，15例显效，5例有效，10例无效，总有效率为66.67%，治疗组明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组临床疗效对比见表1。

3讨论

临床上，室性心律失常源于心室心律紊乱，需及时诊断，找出引起室速诱因及原因，并给予相应处理。室性心律失常是引起心功能不全、急性心肌梗死等心脏事件重要危险因素，需要及时采取相应治疗，避免发生心源性猝死。目前，对于室性心律失常患者，多采取减少急性并发症、稳定血流动力学以及控制心律等结合方式治疗，为有效控制患者心率，应用抗心律失常药物十分关键。胺碘酮能非竞争性阻滞钠通道、抑制肾上腺素受体以及提高左室射血，因此胺碘酮是临床抗心律失常的常用药物。同时胺碘酮能使心肌组织有效不应期以及动作电位得到有效延长，利于患者心功能改善，且在窦房结自律性、减缓传导速度、抑制钠离子内流以及消除折返方面有明显疗效，在室性心律失常治疗中得到普遍应用。但需要注意，在胺碘酮应用过程中，需要控制用药剂量，对心律失常患者采用小剂量胺碘酮，作用较为持久，其负性肌力小，不会影响患者血流动力学；长时间使用大剂量胺碘酮，易出现各种副作用。倍他乐克是一种β受体阻滞剂，能有效减低患者心脏异位起搏点兴奋性，在心肌细胞增殖以及交感神经兴奋性方面疗效显著。此外，倍他乐克对于心肌凋亡、传导速度以及心肌细胞自律性也具有较好作用。为拮抗心律失常以及稳定心室率，应用倍他乐克十分重要。

相关研究显示，倍他乐克、胺碘酮均是治疗室性心律失常较为有效制剂，疗效理想，特别是在恶性快速型室性心律失常治疗中[3-5]。倍他乐克联合胺碘酮治疗，可减少倍他乐克使用剂量，不良反应少，同时能避免发生尖端扭转性室速，提升临床疗效。本组对室性心律失常患者采用小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗，并与单纯应用胺碘酮对比，结果显示，治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为66.67%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。提示与单纯应用胺碘酮相比，小剂量倍他乐克联合胺碘酮效果显著，与刘丽红[6]研究结果一致。治疗组不良反应发生率为10.00%，对照组不良反应发生率为16.67%，两组无明显差异（P＞0.05）。提示小剂量倍他乐克联合胺碘酮并未增加毒副作用，与单纯用药相比无差异，安全有效。但需要注意，为减少发生不良反应，医生需要检查患者实际情况。总而言之，采用小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗室性心律失常，效果理想，安全性高，具有临床应用价值。

【参考文献】

[1]赖翩翩.倍他乐克与胺碘酮联用对室性心律失常疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,13(16):122-123.

[2]李军,许洪亮,华丽.胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,15(20):1696-1698.

[3]韩福英.小剂量倍他乐克联用胺碘酮在室性心律失常治疗中的临床效果观察[J].心血管病防治知识(学术版),2016,04(05):98-99.

[4]刘辉.小剂量倍他乐克联用胺碘酮在室性心律失常中治疗的安全性分析[J].中国现代药物应用,2010,04(22):179-180.

[5]李艳芳,淡雪川.小剂量胺碘酮联合倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用研究[J].临床和实验医学杂志,2014,11(12):971-973

[6]刘丽红.小剂量倍他乐克联用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,03(30):40-41.