甲硝唑和阿莫西林根除Hp方案对反流性食管炎的治疗效果分析

甲硝唑和阿莫西林根除Hp方案对反流性食管炎的治疗效果分析

唐景莲

（贺州市平桂区望高卫生院广西贺州542829）

【摘要】目的：研究甲硝唑结合阿莫西林根除幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）方案对反流性食管炎（RefluxEsophagitis，RE）的治疗效果。方法：纳入2016年1月—2017年12月我院RE病人60例，根据随机排列方法，分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组病人给予常规抗酸药物医治，观察组病人给予根除Hp方案甲硝唑结合阿莫西林药物医治，对比两组病人使用不同药物医治后的疗效情况、医治前后症状积分。结果：观察组临床疗效及不良反应明显低于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用观察组药物医治RE，可以在短时间内清除Hp，取得较好疗效，临床具有广泛使用意义。

【关键词】阿莫西林；甲硝唑；反流性食管炎；幽门螺旋杆菌；临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0047-02

RE是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，临床常表现为反酸、烧心，部分病人伴有纳差、胸痛、吞咽困难等症状，严重时可引起食管黏膜损害，影响病人日常生活[1]。作为一种消化道疾病，它可以与多种危险因素相结合，例如心绞痛、哮喘、吸入性肺炎等，并且容易合并出血和溃疡的发生。因此，医治RE时选择合适的抗Hp方案调节胃酸水平药物较为关键，及时有效的降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内容物对食管黏膜的损伤，可以达到阻止胃内容物的反流的作用。本文通过应用两组不同的药物医治，比较两种药物在RE中的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年1月—2017年12月我院RE病人60例，根据随机排列方法，分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组男16例，女14例，年龄40～65岁，平均年龄（53.5±3.2）岁，其中病程2个月～3年，平均（1.2±0.5）年。观察组男17例，女13例，年龄40～65岁，平均年龄（52.4±2.3）岁，其中病程3个月～2年，平均（1.3±0.3）年。两组病人在一般情况(患病年龄、性别、病程)都无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均表现为烧心、反酸等症状；并经影像学检查方法或胃镜诊断为RE。（2）均了解研究方法和目的，自愿参加本次实验，并签定知情同意书。

1.2方法

对照组病人给予常规抗酸药物医治，口服奥美拉唑肠溶片（山西云鹏制药有限公司；国药准字H20123239；规格：20mg）每日口服20mg，2次/d，根据病情调节剂量，连续服药8周。观察组病人给予根除Hp方案甲硝唑（远大医药（中国）有限公司；国药准字H42021947；规格：0.2g×100片/瓶）每日口服0.4～0.5g，每日3次，连续用药7天，结合阿莫西林药物医治（山东鲁抗医药股份有限公司；国药准字H19993034；规格：0.25g×20粒/盒；每盒2板）每日口服1g，2次/d。随后单独服用奥美拉唑肠溶片8周[2]。

1.3观察指标

治疗疗效：（1）显效标准：经药物医治后，临床症状明显改善。（2）有效标准：医治后反酸等表现明显有所改善，但尚未痊愈。（3）无效标准：临床症状无明显好转，甚至加重。症状积分：以耐性量表（RDQ）为主要依据，并请专业消化科室医师进行评分，主要包含反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，分为发生频率（0、1、2、3、4、5分）和程度（1、3、5分），两者之间评分之和，分数越高表明症状越严重，临界值为12分[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组病人总有效率比较

对照组总有效率显著低于观察组病人，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

目前RE发病机制尚不清楚，临床公认为Hp是可能引发该疾病的主要原因之一，建议选用根除Hp方案治疗。而由于Hp感染所引起的胃黏膜萎缩，可以直接或间接的损害人体健康，导致不良症状的发生，为此，临床选用根除Hp方案结合抗酸药物医治，清除Hp感染，通过应用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，抑制胃酸水平，防止疾病并发症的发生，以达到食物代谢的目的[4]。

有研究表明，RE病人通过根除Hp方案，给予甲硝唑结合阿莫西林抗酸药物医治，降低胃酸的反流得到了更为广泛的医治，并且有助于降低RE的发生率，减少酸性胃内容物对食管黏膜的损伤[5]。临床使用甲硝唑结合阿莫西林药物医治，有效减少了胃酸溶液的分泌，缓解了功能性消化不良，进而预防了胃癌的发生，其中甲硝唑可以抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡，此外，还对人体中还原时生长的代谢物，具有抗厌氧作用；而阿莫西林作为一种最常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，杀菌作用强，穿透细胞壁能力叶强，口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽，使细胞迅速成为球形体而破裂溶解。因此本文通过研究两种药物对RE的医治，比较两种药物根除Hp作用，结果证实，应用观察组药物医治后，可有效促进溃疡愈合，减轻RE的发生，降低溃疡复发率，临床疗效明显优于对照组，并且减少了并发症的发生。

综上所述，使用观察组药物医治RE病人作用最为显著，并且安全性较高，临床可广泛使用。

【参考文献】

[1]唐毅，汪小军，方宁，李思源.幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(36):42-43.

[2]韩珊萍，付宁.不同质子泵抑制剂在反流性食管炎中的临床效果对比[J].临床医学研究与实践，2017，2(32):32-33.

[3]牛燕玲.反流性食管炎的临床特征分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，4(27):70-71.

[4]程地凤.非典型症状的反流性食管炎患者临床特征观察[J].中国继续医学教育，2017，9(20):129-131.

[5]王妙红.三联疗法治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8(21):156-157.