１１０６例急诊死亡病人疾病分析

１１０６例急诊死亡病人疾病分析

干金文１刘晓曼１张建梅１成广海１陈妮娜２

干金文１刘晓曼１张建梅１成广海１陈妮娜２

１．西安航天总医院急诊科陕西西安７１００００;２西安庆华医院陕西西安７１００００通讯作者:成海广,副主任医师.

【摘要】目的统计分析急诊死亡病例特点,合理配置急诊医疗资源,提高急诊抢救水平.方法２０１０－２０１４年中国疾病预防控制信息系统上报急诊死亡病例为研究对象,根据国际疾病分类ICD－１０的分类原则,对疾病及死亡原因分类进行回顾分析.结果２０１０－２０１４年急诊死亡病人共１１０６例,男性多于女性,疾病系统前４位分别是循环系统、损伤和中毒、肿瘤、呼吸系统,占总死亡率８６．２６％;死亡人数以６６~组最多,４１~６５岁年龄组(男性)病死人数最多,第四季度死亡人数最多.结论急诊死亡患者中老年人是占绝大多数;老年与非老年患者常见死亡原因相比较存在明显差异,循环系统疾病是老年患者常见死亡原因,而损伤和中毒是非老年患者常见死亡原因.急诊死亡人数具有季节性.因此,依据急诊死亡人群、死亡原因及季节的分布,合理配置急诊医疗资源是非常必要的.【关键词】急诊死亡;原因;疾病顺位【中图分类号】R４７１【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８２０－０１

为了解本地区死亡疾病的性别、年龄构成、死因顺位、季节分布;通过对我院２０１０－２０１４年急诊１１０６例死亡患者病例资料进行分析,找出该地区威胁人们生命的主要疾病,合理配置急诊医疗资源,提高急诊抢救水平.１资料和方法１．１资料来源于我院２０１０－２０１４年急诊１１０６例死亡患者病例资料进行回顾分析,资料真实可靠１．２方法根据国际疾病分类ICD－１０的分类原则对疾病及死亡原因分类进行回顾分析

２结果２．１性别构成１１０６例死亡病例中男性７０９例占６４．１％,女性３９７例占３５．９％,男女死亡性别比为１．７９:１,死亡性别比差别有统计学意义E＜０．０１.见表１表１各年度不同性别死亡人数构成

２．４死亡病例季节分布一季度(１月一３月)死亡２７３例(占２４．７％),二季度(４月~６月)死亡２２８例(占２０．６１％);三季度(７月~９月)死亡２７２例(占２４．５９％);四季度(１０月~１２月)死亡３３３例(占３０．１％),为死亡高发季节.说明季节与急诊死亡有很大关系.第四度与其它季度相比,均存在显著性差异(均P＜０．０５).

３讨论３．１性别急诊科死亡病例中总体上男性多于女性,从各年龄组反映,均男性多于女性,这与男性吸烟、酗酒、精神、环境因素以及某些不良生活习惯有关.[１]我们要更加关注男性健康倡导积极健康乐观向上的生活态度,戒除不良习惯,提高预防保健意识,增强自身抵御疾病的能力,防患于未然[２].

３．２年龄与死因通过对我院５年来１１０６例急诊科死亡患者的统计分析,从年龄组来看,６６岁及以上的病死人数４９８人,占４５．０３％;随着社会老龄化问题的日趋明显,老年人由于新陈代谢减缓,及慢性疾病的长期侵害.疾病大多累及多个脏器且病情发展快,病死构成明显高于其他年龄组[３]．这就需要我们高度重视老年疾病的质量控制,积极开展老年人口的卫生保健与宣传活动,加强老年疾病的防治与研究,不断满足社会人口日趋老年化所带来的社会医疗需求[４].从次数密度看出是４１~６５岁年龄组病死率最高,其次是老年组.老年组死亡人最多,其中一部分为老衰竭,为自然规律选择;中年组死亡人数居第二位,多因疾病和外伤所致,更应该给予关注和重视.

３．３疾病系统构成心脑血管疾病占第１位.因此强调心脑血管疾病高危人群的自我保健意识,即合理的生活方式、戒烟、控制血压、血脂、血糖,适度运动及预防性使用阿司匹林、茁受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物减少发病率[５].损伤和中毒占第２位,非老年患者因外伤的死亡比例明显高于老年患者,这一结果与国外文献统计数据相似,其数据显示,２５~６４岁死亡患者中外伤是前三位死亡原因,占７％一２５％,而在老年死亡患者中外伤不是主要死因[６],其原因与非老年患者交通事故创伤发生率高有关[７].另外,国内大多数急诊科尚未建立创伤快速反应团队,多发伤的救治存在一定滞后性,因此,加强创伤团队和优化创伤诊治流程至关重要.[８]

３．４各季节分布急诊死亡人数存在季节差异.季度病人死亡人数以第二季度最低,本研究显示,无论非老年患者还是老年患者均是冬季死亡人数最多,而夏季死亡人数最少.急诊死亡人数与气温和气压相关,与气温呈负相关,而与气压呈正相关,即温度低、气压高的冬季死亡人数多,而气温高、气压低的夏季死亡人数少[９],其原因可能与危及生命的脑血管疾病、呼吸道疾病及循环系统疾病,以及冬季发病人数多、死亡率高有关[１０].说明急诊死亡人数在老年或非老年患者不存在月份变化规律,虽然急诊死亡人数在冬季最多,死亡月份不存在差异,其原因可能与冬季月份死亡人数平均分布有关.[８]综上所述,急诊死亡中老年人占大多数,循环系统疾病是老年患者常见死亡原因,而损伤和中毒是非老年患者常见死亡原因.急诊死亡人数具有季节性,因此,根据急诊死亡人群、死亡原因及季节的分布,合理配置急诊医疗资源是非常必要的.

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