血清胱抑素C与尿中蛋白指标在糖尿病肾病中的诊断价值

血清胱抑素C与尿中蛋白指标在糖尿病肾病中的诊断价值

邝永辉欧丹萍

河源市源城区人民医院广东河源517000

【摘要】目的：观察血清胱抑素C与尿中蛋白指标在糖尿病肾病中的诊断价值。方法：将我院2014年11月-2015年11月间收治的90例糖尿病肾病病患作为为肾病组，同期以本院健康体检者90例作为健康组。观察两组实验对象的血清胱抑素C、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、尿微量清蛋白水平。结果：肾病组病患的血清胱抑素C、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、尿微量清蛋白水平要明显高于健康组，比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：通过检测血清胱抑素C与尿中蛋白指标水平，有利于提高糖尿病肾病早期正确诊断率，对疾病的监控及治疗具有积极作用。

【关键词】血清胱抑素C；β2-微球蛋白；α1-微球蛋白；尿微量清蛋白；糖尿病肾病

[Abstract]objective：toobservetheserum（inhibitionCandproteinintheurine，diagnosticvalueofindexindiabeticnephropathy.Methods：ourhospitalinNovember2014-2015of90casesofdiabeticnephropathypatientsadmittedinNovemberasforkidneydiseasegroup，atthesametimeasourcollegephysicalexamination，90casesofashealthgroup.UrinaryinhibitionobservedtwogroupsofsubjectsofserumC，beta2-microglobulin，alpha1-microglobulin，urinetracealbuminlevels.Results：theserumkidneydiseasegroups（inhibition，beta2-Cmicroglobulin，alpha1-microglobulin，urinetracealbuminlevelssignificantlyhigherthaninhealthygroup，comparethedifferencesstatisticallysignificant（P<0.01）.Conclusion：urinaryinhibitionbymeasuringtheserumandurineproteinCindexlevel，toimprovediabeticnephropathyearlyaccuratediagnosis，monitoringandtreatmentforthediseasehasapositiverole.

[Keywords]serum（inhibitionC；Beta2-microglobulin；Alpha1-microglobulin；Theurinetracealbumin；Diabeticnephropathy

随着人口结构的变化及人们生活方式的改变，糖尿病患者逐年上升，糖尿病中最为常见的并发症为糖尿病肾病[1]。糖尿病肾病是一种消耗性慢性疾病，患病者均伴有程度不一的肾损害现象，且糖尿病肾病具有不可逆转性，因此早期诊断糖尿病肾病至关重要。糖尿病肾病病理主要表现为肾小球硬化及肾小球系膜细胞增生，其早期特征不显著，发病隐匿，早期阶段病情还可逆转；随着病情不断进展，威胁病患生命健康。近年来，检测血清胱抑素C与尿中蛋白指标用于糖尿病肾病的诊断中，该项指标能够反应病患肾脏损害情况。本实验选取我院2014年11月-2015年11月间收治的90例糖尿病肾病病患及同期本院健康体检者90例为实验对象，观察血清胱抑素C与尿中蛋白指标在糖尿病肾病中的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2014年11月-2015年11月间收治的90例糖尿病肾病病患作为肾病组，其中男性50例，平均年龄（54.3±11.4）岁，女性40例，平均年龄（55.3±12.1）岁；所有病患均符合WHO糖尿病肾病确诊标准。排除标准：患有严重心脏、肾、肝疾病者；糖尿病感染及酸中毒者；高血压者；哺乳期及妊娠期女性。同期选取本院健康体检者90例作为健康组，男性50例，平均年龄（54.4±11.5）岁，女性40例，平均年龄（55.7±11.9）岁。对比2组实验对象一般资料，无明显差异，无统计学意义，P>0.05。

1.2实验仪器及用品血清胱抑素C检测仪器：日立7600全自动生化分析仪，质控品、试剂、校准品等。尿中蛋白检测仪器：韩国GAMMA-10放免全自动实验室系统，β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、尿微量清蛋白、校准品等产品。

1.3采集标本收集2组实验对象新鲜血清，避免发生溶血现象，尿液为新鲜尿即可。所有检测需在两小时内完成。

1.4检测方法放射免疫法检测β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、尿微量清蛋白，免疫比浊法检测血清胱抑素C。相关指标正常参考范围：①β2-微球蛋白：0.008至0.675μg/mL；②α1-微球蛋白：0至20μg/mL；③尿微量清蛋白：0.62至11.7μg/mL；④血清胱抑素C：女性为0.54至1.15mg/L，男性为0.63至1.25mg/L。均经生化检验参考区间验证，如若合格即可使用。

1.5统计学方法SPSS20.0处理所有实验数据，实验数据表示为（均数±标准差），并行T检验。P<0.05表明组间比较差异有意义。

2结果

肾病组病患的血清胱抑素C、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、尿微量清蛋白水平要明显高于健康组，差异具有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

糖尿病最为常见的并发症之一是糖尿病肾病，25%至40%2型糖尿病及30%1型糖尿病，不论血糖是否合理控制，均有可能转变为糖尿病肾病[2]。临床症状表现为尿微量白蛋白持续出现，早期阶段主要表现为超过滤，并伴随高水平的肾小球滤过率，偶尔伴随有微量白蛋白；随着病情的不断进展，肾小球过滤功能衰退，出现轻度蛋白尿；如若蛋白尿严重，则表现为肾功能不全症状，并伴有慢性肾功能不全及肾病综合征。糖尿病肾病晚期阶段，病情呈现进行性发展及不可逆蛋白尿，因此早期诊断及早期治疗糖尿病肾病至关重要。

糖尿病肾病早期阶段，尿检检测为阴性时，尿微量清蛋白水平会发生变化，当肾小球病变较轻时，尿微量清蛋白水平明显升高。检测相关指标能够判定肾小球损伤情况，是公认的诊断糖尿病肾病的黄金标准[3]。肾小管性蛋白尿检测包含β2-微球蛋白、α1-微球蛋白，其中α1-微球蛋白更能准确反应肾脏的早期病变。有相关研究表明，在肾脏损伤早期诊断阶段，α1-微球蛋白具有重要临床价值，具有较高特异性及敏感性。一般情况下，β2-微球蛋白排出量较少，是衡量糖尿病病患疗效观察及轻度肾功能减退的一项敏感、精确、简便的方法。主要目的是对肾小管近端功能进行监测，糖尿病肾病早期阶段肾小管功能会发生改变，β2-微球蛋白含量也会不断升高[4]。胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂，肾小球滤过能力直接决定其在血液中的浓度，而不受外来的任何因素影响，如年龄、饮食、性别等，是一种理想的反应肾小球滤过率变化的同源性标志物。

糖尿病肾病是糖尿病病患病死的重要原因之一，30%以上病患发展成为肾衰竭，需要进行肾透析治疗[5]。有研究表明，血清胱抑素C与其他指标相比较，其检出糖尿病肾病特异性高达100%，敏感性40%。也有研究表明，血清胱抑素C是较肌酐、血清尿素氮有更高的特异性及敏感性，在肾小球滤过率评价中具有重要意义。

本实验结果显示：肾病组病患的血清胱抑素C、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、尿微量清蛋白水平要明显高于健康组，差异具有统计学意义（P<0.01）。由此说明，检测血清胱抑素C、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、尿微量清蛋白等指标对早期确诊糖尿病肾病具有重要意义。检测以上指标有利于了解糖尿病肾病病患早期阶段肾损伤情况，有助于糖尿病肾病的早期诊断，对疾病的监控及治疗具有积极作用。

参考文献：

[1]王晓朋，张祯.血清胱抑素C与尿中蛋白指标在糖尿病肾病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（19）：2749-2750.

[2]谭斌.血清胱抑素C及尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用研究[J].实用医技杂志，2014，21（8）：871-872.

[3]刘贞.血清胱抑素C和尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].吉林医学，2013，34（33）：6889-6890.

[4]车虎森，周军，钱林，等.血清胱抑素C及β2-微球蛋白在早期糖尿病肾病中的诊断价值[J].疑难病杂志，2013，12（8）：625-626.

[5]贾艳艳，张永良.血清胱抑素C及尿微量蛋白对糖尿病肾病早期损害的诊断价值[J].检验医学与临床，2013，10（2）：161-162.