老年患者腹部手术后不同时间段发生压疮状况的风险评估分析

老年患者腹部手术后不同时间段发生压疮状况的风险评估分析

马平美

云南省昆明市寻甸县第一人民医院云南寻甸655200

摘要：目的：分析老年患者腹部手术后不同时间段发生压疮状况的高危因素。方法：回顾性分析我院胃肠外科2015年1月至2015年12月期间收治的94例老年腹部手术患者的临床资料，所有患者均选取Braden压疮危险因素评估量表于手术之后第1d、第2d以及第3d进行评估，评估各个时间段发生压疮状况的风险性。结果：手术之后，老年腹部手术患者第1d、第2d、第3d的Braden评分分别为（11.13±1.86）分、（12.76±1.72）分、（13.92±1.63）分，各个时间段均提示压疮状况发生存在高度风险或者中度风险。结论：老年患者腹部手术之后，各个时间段发生压疮状况的高危因素均不同，应当针对不同时间段采取相应的护理措施，在此基础上进一步降低老年腹部手术患者术后压疮状况发生率。

关键词：风险；压疮；老年患者；腹部手术；时间段

腹部手术对于人体会产生较大刺激，会导致人体代谢率升高，活动能力降低，加之手术过程中使用镇痛药物、麻醉药物对人体知觉会产生一定影响；同时，术后被迫体位、伤口渗血渗液以及吸收热等一系列因素都会导致压疮状况的发生[1]。所以，腹部手术患者在手术之后经常出现压疮状况，而老年腹部手术患者由于皮肤天然保障功能衰弱，皮肤过于干燥、弹性降低等，在同一风险情况下，手术之后更容易出现压疮状况；针对这一实际状况，应当充分重视老年腹部手术患者的合理护理，将压疮风险因素评估、识别作为临床护理工作的重点事项[2-3]。本文主要通过收集我院胃肠外科2015年1月至2015年12月期间收治的94例老年腹部手术患者的临床资料，分析老年患者腹部手术后不同时间段发生压疮状况的高危因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院胃肠外科2015年1月至2015年12月期间收治的94例老年腹部手术患者的临床资料。其中，51例男性患者，43例女性患者；年龄在64-92岁范围内，平均年龄为（74.2±6.8）岁；疾病类型：43例胃癌，24例直肠癌，21例结肠癌，3例胃间质瘤，2例胃溃疡并幽门梗阻，1例十二指肠憩室；手术方式：2例结直肠癌姑息手术，42例结直肠癌根治术，1例小肠部分切除术，5例胃大部切除术，3例胃空肠吻合术，41例胃癌根治术。手术之前，所有患者的血清白蛋白在29-41h/L范围内，平均值为（34.24±5.16）g/L。

1.2方法

1.2.1评估工具

Braden压疮危险因素评估量表，其主要将压疮风险因素划分为6个指标，即：剪切力与摩擦力、营养、移动、活动、潮湿以及感觉知觉。除了“摩擦力与剪切力”这一项指标的得分范围在1-3分，其它各项指标的得分范围在1-4分。Braden压疮危险因素评估量表的总分在6-23分范围内，评分越低代表压疮风险越大，6项指标综合得分低于12分，表明压疮状况发生存在高度风险；综合得分在12-14分范围内，表明压疮状况发生存在中度风险；综合得分在15-18分范围内，表明压疮状况发生存在低度风险；综合得分高于18分，表明无压疮状况发生风险。

1.2.2评估方法

所有患者均选取Braden压疮危险因素评估量表，于手术之后第1d、第2d以及第3d进行评估，按照末次评分状况予以评估。对于综合得分低于14分者，每72h对其进行一次评估，综合得分在15-18分范围内者，每7d对其进行一次评估，一直到压疮状况发生风险消失为止。若是患者的疾病情况出现恶化，应当持续对其进行风险评估。根据不同时间段的评分状况，对压疮状况发生风险进行综合分析，为预防压疮发生提供有利依据。

1.3统计学方法

选取SPSS19.0软件对数据进行综合处理，计量资料经t检验，计量资料以(±S)表示，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

如表1所示，手术之后，94例老年腹部手术患者第1d、第2d、第3d的Braden压疮危险因素评估量表评分，均提示压疮状况发生存在高度风险或者中度风险。

3讨论

本研究中，94例老年腹部手术患者术后第1d、第2d、第3d的Braden压疮危险因素评估量表评分结果表明，术后第1d、第2d、第3d的评分均＜14，表明患者发生压疮状况有高度风险或者中度风险，但是随着术后时间延长，Braden压疮危险因素评估量表评分逐渐上升，表明术后压疮发生风险随着术后时间延长而逐渐减小，应当充分重视术后24h压疮状况发生风险，这一时间段属于压疮状况发生的高度风险期，而术后3d内是预防压疮状况发生的重要时期。

从表1可知，术后24h内，摩擦力与剪切力、移动、活动3个指标，是本组94例老年腹部手术患者发生压疮状况的高危因素，其中“活动“这一指标评分均为1分左右，导致这一状况的原因可能是因为手术之后患者需要卧床休息，自主活动功能受限。所以，护理人员应当协助患者翻身，在患者的病情状况允许情况下，鼓励其尽早下床活动[4]。

综上所述，老年腹部手术患者在手术之后，第1d、第2d、第3d各个时间段发生压疮状况的风险均较高，术后3d内应当针对患者的实际病情采取相应的护理措施，在此基础上进一步降低老年腹部手术患者术后压疮状况发生率。

参考文献：

[1]李华,陈云超.腹部手术患者术后压疮危险因素分析[J].中国医药导报,2013,6（28）:147-149.

[2]康彩花.护理干预在胸腹部手术后压疮预防中的作用[J].中国实用医药,2013,11（25）:229-230.

[3]谭翠莲,喻姣花,黄海燕.腹部手术后不同时间老年患者压疮风险评估[J].护理学报,2010,3（12）:56-57.

[4]张耐存,余艳平,蒋蓓蓓.腹部手术后患者压疮发生原因分析及对策[J].中国医药导报,2009,7（19）:240+243.