规范化护理对肝癌患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响观察

规范化护理对肝癌患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响观察

胡晓庆

绵阳市第三人民医院四川省精神卫生中心

摘要：目的：探究规范化护理对肝癌患者术后疼痛以及睡眠质量的影响效果。方法：对本院在2017年1月至2018年1月期间收治的80例行肝癌切除术患者进行研究，将这80例肝癌患者按照不同的护理模式分组，分为对照组（常规护理）、观察组（规范化护理）（40例/组）。对比两组肝癌患者的护理效果。结果：观察组患者术后NRS（数字疼痛量表）、PSQI（睡眠指数量表）评分均优于对照组：P<0.05。结论：规范化护理在肝癌手术患者中应用效果确切，能够缓解患者的心理压力，提高肝癌患者术后睡眠质量，降低其疼痛感，十分有利于患者康复。

关键词：肝癌；术后；规范化护理；疼痛；睡眠质量；应用效果

作为消化系统恶性肿瘤之一，肝癌患者在早期并无明显症状表现，一般发现时已经属于中晚期。目前手术治疗仍然是治疗肝癌患者最为直接有效的方式，但是很多患者在手术治疗后，因为手术疼痛以及疾病折磨导致其内心压力巨大，很容易产生负性心理。对此，在肝癌患者围手术期间，实施优质、合理、科学的护理模式非常重要。有效的护理服务能够保证患者有充足的睡眠，良好的心理状态，对其预后康复作用明显。此次研究中，针对本院收治的80例肝癌患者分别实施常规护理、规范化护理服务，对比护理服务对患者术后睡眠质量、疼痛的影响效果。

1资料、方法

1.1资料

本次研究对象为本院在2017年到2018年期间收治的肝癌患者，所有患者均知晓并同意此次研究。将这80例患者按照不同的护理模式分成对照组、观察组，每组病例数均为40例。

对照组肝癌患者中，男性27例、女性13例，年龄段分布在42岁至78岁之间，平均年龄值为（67.2±5.2）岁；

观察组40例患者中，男28例、女12例，年龄最小的41岁，最大的77岁，平均（67.3±5.4）岁。

对比基本资料差异性较小：P>0.05，能够进行分析比较。

1.2方法

对照组患者实施常规护理服务，具体护理内容根据医嘱实施。观察组患者实施规范化护理模式，具体护理内容为：①卧床、运动护理术后当天抬高床头，对患者受压部位给予海绵，避免压疮发生。术后第一天尽量减少活动，避免创口拉伤，第三天鼓励患者自主活动，进行上下肢体活动。第三天以后可以鼓励患者适当的进行下床活动[2]。②疼痛干预术后当天为患者使用腹带，避免拉扯到伤口。指导患者有效咳嗽、排痰。当患者主诉疼痛时，评估患者疼痛程度，遵循医嘱是否给予止痛药物。主要是对患者进行心理护理，采用注意力转移法或暗示的方式，让患者能够不再关注疼痛，从而达到降低其疼痛感的作用。③睡眠护理在患者睡眠前，使用热水为患者擦拭身体，或泡热水脚等。睡眠时可以播放舒缓的音乐，减少病房人群来往，降低病房的音量。④心理干预心理干预对于每一位患者而言都十分重要，护理人员在护理期间需采取积极向上的语言，鼓励夸奖患者，给予患者心理安抚，让患者能够积极配合治疗。与患者家属交流，让患者家属给予患者精神支持[2]。

1.3观察指标

对比两组肝癌患者的NRS评分以及睡眠指标评分。NRS评分为10分制，0分表示无痛、10分表示强烈疼痛。睡眠质量评分分为7个指标，各项指标分值分范围在0-3分，总分为21分。分值与睡眠质量呈反比关系，此次研究以计入总分的形式进行对比。

1.4统计学处理

采取统计学软件：SPSS22.0版，将所有结果带入处理，并以P<0.05表示组间差异性较大。两组肝癌患者的评分均视为计量资料，采用（均数±标准差）的形式进行比较，以t进行检验。

2结果

两组肝癌患者术后疼痛量表评分以及睡眠质量评分内容详见表1，观察组患者的评分情况与对照组相比差异存在鲜明的统计学意义：P值<0.05。

表12组肝癌患者术后NRS、PSQI评分对比（±S）

3讨论

对于肝癌患者而言，疾病所带来的心理伤害往往大于生理上的折磨，同时，生理上的病痛折磨还会加重其内心的压力，这对于预后康复效果十分不利。传统的护理模式仅仅针对患者的生理健康，而未考虑到患者的心理健康。规范化护理干预中，加强了对患者的心理护理，通过对患者进行疼痛干预、运动干预以及睡眠护理等，从而提升患者的预后康复效果[3]。

在实施疼痛干预时，给予患者腹带避免患者翻身和活动时牵扯到伤口，再根据患者治疗时间，给予对应性运动护理，在降低并发症发生的同时，提高患者的康复速率。实施心理护理时，主要是通过对患者进行心理指导，减轻患者内心压力，促使患者能够积极主动的参与到护理工作中。再加以睡眠护理给予患者一个舒适安静的病房，让患者能够尽快入睡。在减轻患者的内心压力、疼痛后，患者更能够进入睡眠，有助于提高其睡眠质量[4]。

在此次研究中，观察组肝癌患者实施规范化护理后，其疼痛、睡眠质量得到有效改善：P<0.05。

因此，建议临床上针对肝癌手术患者实施规范化护理模式，以提高患者的护理质量，减轻患者术后疼痛，改善其睡眠质量。

参考文献：

[1]许秀丽.基于无痛病房模式的规范化疼痛护理管理在肝癌患者术后疼痛控制中的应用[J].中国医院统计，2017，24（1）：65-67.

[2]邢玉荣，秦海肖，赵倩倩等.42例肝癌术后胸腔积液患者护理体会[J].肿瘤基础与临床，2016，29（4）：363-365.

[3]潘丽锋.自理理论对行肝癌手术患者自我护理能力与生存质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（11）：1498-1501.

[4]席清，吴建中，刘杨.多学科联合诊治下护理干预在肝癌患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（4）：63-65.