理疗催乳和药物催乳的临床效果观察

理疗催乳和药物催乳的临床效果观察

付淑霞黄晓群胡佳惠

付淑霞黄晓群胡佳惠（四川省仁寿县人民医院620500）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0128-03

【摘要】目的寻找有效的促乳方法。方法对本院150例正常分娩产后1—3天乳汁分泌不足的初产妇给予理疗催乳和药物催乳（催产素滴鼻），并与对照组对照观察。结果实验组的乳母泌乳量明显超过对照组，B超下显示理疗组和药疗组双侧乳腺腺管扩张，将三组乳母的乳汁在产后相对时间送检，作乳汁中蛋白质、脂肪、乳糖三大成分的含量测定，结果显示三组乳汁成分无显著差异。三组乳汁分泌良好者有显著差异(P＜0.01);各组新生儿出生后头3天内体重的升降情况差异有显著的意义(P＜0.01)。结论临床观察理疗催乳和药物催乳能使乳腺腺管扩张,从而起促泌乳的作用,且其乳汁的主要成分含量不改变,此方法方便、安全、无副作用，可在临床上推广。

【关键词】催乳催产素乳汁成分泌乳量母乳喂养

产妇母乳中含婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育，母乳中含有丰富的乳清蛋白，容易消化吸收；母乳比其他乳类含有更多的乳糖，乳糖能提供能量；母乳含有牛乳或配方奶中没有的必须脂肪酸，这对脑的发育有益；母乳含有丰富的维生素C；母乳中含的铁、钙分别能吸收50%和40%，而牛乳中只能吸收10%；母乳中含有抗感染抗体（SIgA）,可预防腹泻，呼吸道感染，保护婴儿免于感染[1]；母乳易消化、易吸收和利用，母乳价廉，温度适宜，随时可以吸吮。因此分娩后的早期泌乳和足量的奶量是保障母乳喂养的关键，也为今后的健康成长奠定了基础，具有重要的临床意义。我院自2009年1月开始对分娩后1—3天的初产妇给予理疗催乳和药物催乳，观察泌乳量，在B超下监测乳腺腺管的改变，以及乳汁成分的比较，新生儿出生头3天早晨哺乳后体重情况，并设对照组进行对比研究，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1资料来源

以我院2009年1—12月份足月分娩的产妇150例为研究对象，各组分别50例，产妇情况及婴儿出生情况与理疗组和药疗组大致相同。

1.2方法

在母乳喂养宣教、健康教育、护理等方面均为一致的前提下，设理疗组、药疗组和对照组，所有的产妇在产后30min内将新生儿抱着贴进自己让孩子的头与身体摆放呈一直线，脸对着母亲的乳房，并让新生儿吮乳30min，2h后将乳汁分泌不足的产妇随机分成三组，每组50人。

理疗组：产后2h开始用电磁波照射双乳，24h内照射3次，每次20min。

药疗组：产后2h予催产素原液（10U/ml）滴鼻，具体做法是产妇仰卧位，头向后仰，取催产素原液左右鼻孔各1滴（每ml相当于15滴，1滴约0.67U），用手轻揉鼻孔数次，促使药物均匀扩散。每天助新生儿吸吮乳头6-8次，每隔8h给予催产素滴鼻1次，左右鼻孔各1滴，共3天。

对照组：不用任何催乳方法。

在分娩后24h母乳喂养婴儿后1h做B超检查观察记录当时乳腺管的情况，然后给予催产素2滴滴鼻,10min后再在B超下观察乳腺管的变化，产后72h初乳分泌情况，产后72h哺乳前用手挤出母乳，做乳汁蛋白质、脂肪和乳糖三大类含量测定，以及出生头3天内，每天早晨哺乳后沐浴后称裸体体重，以观察出生头3天新生儿体重升降情况。

1.3观察指标

1.3.1评价母乳量的多少。为较准确地记录新生儿实际食入量，作一日哺乳量测定：即在哺乳前后各称体重1次，两者之差即为食入之乳量。分别将一日中每次之食乳量相加，即为一日哺乳量。做日哺乳量测定同时观察新生儿一般情况，以判断泌乳量是否满足新生儿需要，若哺乳后安静入睡、自弃奶头、大小便正常（大便呈糊状，尿量每天6次以上），出生后体重下降不超过10%等，通常表示母乳基本能满足新生儿需要。

1.3.2B超下检测理疗前后和滴催产素前及滴后10min乳腺管的变化

1.3.3记录产后头3天新生儿每天早晨哺乳后沐浴后的裸体体重

1.4检查方法

1.4.1采用超声波诊断仪检查乳腺腺管

1.4.2采用乳汁常规检测法检测乳汁中蛋白质、脂肪、乳糖三大成分含量

2.结果

2.1各产妇产后24h初乳分泌情况（表1）

表1产后24h初乳分泌情况

。

由表中可见，在初乳分泌良好者中，理疗组与药疗组分别与对照组相比差异有显著意义（P＜0.01），说明理疗组和药疗组对临床催乳有明显促进作用；在初乳分泌一般者中，理疗组和药疗组无明显差异；在初乳分泌不良者中，理疗组和药疗组与对照组有极大的差异。

2.2理疗前后和滴催产素前后乳腺腺管扩张（表2）

表2三组产妇乳腺腺管的变化比较（x±s）

。

上表表明，理疗后和催产素滴鼻后乳腺管扩张明显，与对照组的差异有明显的意义（P＜0.01）。

2.3各组新生儿出生头3天每天早晨哺乳后的裸体体重升降霰恚ū?）

表3新生儿出生头3天早晨哺乳后的体重情况

。

此表提示，部分新生儿出生头2—4日，由于摄入量少，排出水分较多，出现生理性体重下降[2]，而多数新生儿的体重有上升趋势。经统计学分析，在体重上升≥5%者中，理疗组和药疗组分别与对照组相比，差异有显著意义（P＜0.01），其中药疗组效果最优；在体重下降≥5%中，理疗组和药疗组与对照组相比差异也有显著的意义（P＜0.01），对照组中新生儿体重下降比例很大。

2.4理疗后和催产素滴鼻药疗后不但使乳汁增多，且保持乳汁中主要成分不变

表4三组产妇乳汁成分比较

。

分娩后同一时间（72h）在哺乳前用手挤法挤乳汁，做脂肪、蛋白质、乳糖三大成分分析，结果表明，理疗和药疗后，乳汁量分泌不但增加，而且成分保持不变。

3.讨论

3.1本实验选用的毫米量级的电磁波，它对活的生物系统的乳腺组织起震荡的作用，使毛细血管扩张，从而改变血流速度，改善局部组织的灌流，加强组织细胞的营养代谢，提高组织功能和再生能力，达到改善循环障碍，促进排空，刺激泌乳，解决泌乳—排空—回胀的相互反馈的问题，从而产生催乳作用。

3.2催产素由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞合成，分娩时使用能选择性的作用于子宫平滑肌，直接引起子宫收缩;催产素同时具有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁的排出[3];易经鼻黏膜吸收，故可黏膜给药[4]，本实验结果说明催产素滴鼻后通过乳腺管充盈，肌上皮收缩，而促进泌乳。

3.3催产素滴鼻实验只对哺乳期妇女，所以不存在产前使用不当而出现子宫破裂和新生儿窒息等危险，且产后使用还可以加强子宫收缩，减少出血，虽然在大剂量使用时能使血压升高，但催产素滴鼻只是小剂量的运用，所以不必担心有引起血压升高的危险。

3.4新生儿强有力的吸吮乳头时，其传入神经信号可刺激下丘脑释放催乳素释放因子，使乳汁分泌增加。但亦有报道[5]过频的吸吮使产妇得不到足够的休息不利泌乳，新生儿总是吸吮处于疲劳状态，不能做到有效吸吮，也影响母亲的泌乳，理疗和药疗催乳在没有增加母亲和婴儿负担的基础上，促进泌乳是一种很好的办法，所以，值得在临床上使用。

参考文献

[1]王立新姜梅，主编.实用妇产科护理技术.科学出版社2008，132.

[2]郑修霞，主编.妇产科护理学.北京：北京大学医学出版社.2003，75.

[3]杨宝峰，主编.生理学.北京：人民卫生出版社.2009，334.

[4]上海第一医学院主编.医用药理学.北京：人民卫生出版社，1976.569，568．

[5]韩桂兰，.促进母乳喂养成功的几个因素探讨.山西医学杂志，1995，24（5）：300．