后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床分析

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床分析

胡江洪

胡江洪

江苏省淮安市楚州医院骨科223200

【摘要】目的探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的治疗效果，为有效治疗脊柱胸腰段骨折提供科学依据。方法对我院2011年1月-2012年12月收治的30例脊柱胸腰段骨折患者进行后路内固定手术,观察手术进行的时间、术中出血量、具体治疗效果及相关指标。结果对患者实施后路内固定手术，治愈患者19例，占63.3%，有效10例，占33.4%，无效的有1例，占3.3%，总有效率为96.7%，；手术时间为（155.3±43.5）min，术中出血量为（742.3±175.5）ml，住院时间为（10.5±4.9）天，切口长度较小且术后恢复时间较短。结论运用后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效显著，值得在临床上大力推广应用。

【关键词】后路手术；脊柱胸腰段骨折；疗效。

脊柱胸腰段骨折在骨科外伤中较为常见，其改变脊柱生物力学，压迫脊髓神经，造成脊髓与马尾神经受到不同程度的损伤。临床医学上治疗此病主要采取手术疗法，目的在于改善脊柱变形、解除神经压迫、恢复脊柱的正常功能，从而得到保护神经免受损伤的效果。临床常采用前路内固定、后路内固定、前后路结合固定的手术方法治疗脊柱胸腰段骨折。现对我院2011年1月-2012年12月收治的30例脊柱胸腰段骨折患者进行后路内固定手术，取得良好效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2011年1月-2012年12月收治的30例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象，其中男21例，女9例，平均年龄（30.5±3.5）岁，高处坠伤18例，重物压迫砸伤3例，交通事故受伤例。所有患者均经X光拍片检查均确定为脊柱胸腰段骨折。

1.2治疗方法

对30例患者均实施后路内固定融合术，其主要操作步骤为：患者在手术台上取俯卧位，进行全身麻醉气管插管，将胸部与腹部悬空，以患病脊柱为中心做后正中切口，沿棘突两侧对椎旁肌进行分离，暴露出患椎及上下邻椎，用椎弓根针进行探测，一定要保证钻孔在椎弓根四周的骨壁之内，对椎弓根螺钉系统加以固定后插入针，在关键损伤部位要进行椎管减压，对骨折部位进行复位、固定操作，自髂骨关节突间进行植骨融合，用消毒药液冲洗后逐层封闭切口。

1.3疗效标准治愈：骨折临床症状与体征均消失，椎体进行X线检查显示完全恢复正常，脊柱无任何变形，脊柱恢复自身功能；有效：症状与体征有所好转，X线检查脊柱压缩状况减少30%，脊柱稍有前凸，但不影响整体功能；无效：治疗前后病情无明显改观。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

30例采用后路内固定融合术进行治疗脊柱胸腰段骨折的患者中，治愈患者的患者有19例，占所有患者的63.3%，有效的10例，占33.4%，无效的有1例，占3.3%，总有效率为96.7%，；手术时间为（155.3±43.5）min，术中出血量为（742.3±175.5）ml，住院时间为（10.5±4.9）天，所有患者进行手术时的切口长度均较小，且术后骨折复位充分，所需恢复时间较短，极大地减轻了患者疼痛的折磨。

3讨论

随着社会经济的日益发展，因交通事故和建筑施工造成的脊柱胸腰段损伤也逐渐增多。由于胸腰段处于腰椎与胸椎活动的转折点，用力较集中，当外力强烈作用于脊椎时往往易造成胸腰段骨骼变形或者骨折，同时也会造成脊髓损伤，造成患者脊柱承受能力丧失，出现不同程度神经麻痹而导致下肢感觉丧失、运动能力丧失，严重影响病患的生活质量。当脊柱受伤后，头、颈部出现疼痛、活动受限等症状，若脊髓神经受到损伤则会引起排尿、排便障碍，肢体出现僵硬现象。

现阶段对于治疗脊柱胸腰段骨折患者最有效的方法就是手术方法，手术治疗的目的在于解决患者脊柱变形的问题，从根本上稳定脊柱、排除神经压迫。以上临床研究证明，对于脊柱胸腰段骨折进行后路内固定手术治疗具有较好的治疗效果，能够较好的控制患者椎体变形情况的发生，矫正畸形情况，最大限度的恢复脊柱的功能，从根本上解决了传统脊柱内固定融合术治疗腰部疼痛与腰椎不稳的问题，减轻患者痛苦。经相关研究表明，采用后路内固定融合术治疗胸腰段骨折，在术后几个月的随诊时发现患者的椎体前、后缘高度的比值以及Cobb角测量值等预后指标与刚进行完手术后比较，矫正情况未见明显丢失，椎体前缘的高度比值、腰背疼痛视觉模拟(VisualAnalogueScale/Score，简称VAS)评分改善情况较好，研究结果提示，后路内固定融合术治疗胸腰段骨折可以有效解决伤椎高度丢失、脊椎后凸畸形矫正等问题。本研究中结果显示后路内固定融合术治疗胸腰段骨折具有手术时间短，手术中出血量少，术后患者骨折复位充分，恢复所需时间较短，恢复较快速的优点，运用此种手术疗法使患者承担的治疗费相对减少、手术过程中风险相对减小、患者疼痛程度相对减轻，提高了患者及患者家属对医院的满意度。综上所述，后路内固定融合术是临床治疗最行之有效的理想手术疗法。

此外，为了最大限度的提高患者治愈率，促进患者身体的恢复以及提高患者术后生活质量，推进手术治疗的临床效果，医院内相关工作人员在开展手术工作前要对患者的具体病情加以充分掌握，在进行手术的过程中态度要严谨，操作方法要严格缜密，医生护士同心协力，相互有效配合，保证手术操作的合理有效，同时在手术结束后的患者恢复期，与患者进行有效交流沟通，做好患者的思想工作，提高患者依从性，协助患者进行合理身体锻炼。

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