腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果分析

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果分析

刘正勇

（江苏省如皋市中医院江苏如皋226500）

【摘要】目的：分析和体会腹腔镜胆囊切除术应用于急性胆囊炎临床治疗的效果。方法：2014年3月-2015年3月本院收治的急性胆囊炎患者共32例，随机均分为对照组及实验组，采用开腹手术方法治疗前者，采用腹腔镜胆囊切除术方法治疗后者，对两组手术及住院情况进行比较。结果：实验组及对照组手术切口长度、手术时间、手术出血量及住院时间分别为（2.9±0.6）cm、（41.0±8.9）h、（30.4±2.3）ml、（4.1±1.5）d，（9.7±3.2）cm、（68.3±10.3）h、（75.3±10.6）ml、（9.3±2.6）d，实验组手术及住院情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：较开腹手术，腹腔镜胆囊切除术可提升急性胆囊炎临床治疗效果，建议大力推广及使用。

【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床效果

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0031-01

本文以32例急性胆囊炎患者为研究对象，随机分为对照组（16例）及实验组（16例），给予实验组腹腔镜胆囊切除术治疗，获得满意效果。现就相关内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院2014年3月-2015年3月收治的急性胆囊炎患者共32例，随机分为对照组及实验组各16例。对照组中5例男性、11例女性，年龄23～69岁，年龄均值（53.1±2.2）岁；实验组中6例男性、10例女性，年龄26～68岁，年龄均值（52.6±3.1）岁。两组一般资料没有显著差异，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组：给予开腹手术治疗。治疗过程中，手术部位取右肋缘下切口或直腹肌，胆囊切除方法为逆行或顺行。

实验组：给予腹腔镜胆囊切除术治疗。术前，采用全身麻醉方式麻醉患者，将气管置入患者体内，体位取脚低头高。手术中，一般采用三孔法或四孔法。将腹腔镜置入患者体内，对患者腹腔进行仔细探查，进而明晰其实际情况[1]。分离粘连（胆囊周围）时可选用撕拉方法或电凝方法。待完成分离，将胆囊全部暴露出来，以免胆总管受到胆囊结石的影响。胆囊张力过大情况下，不得进行夹持，应做减压处理。待发现、确定胆囊动脉及胆囊管，夹闭，并切除胆囊。完成切除后，通常患者会出血，须做电凝处理。完成手术后，对创面进行冲洗（采用生理盐水），将引流管留置，直至不在流出血液和胆汁。术后，为防止患者感染，应给予其抗生素治疗[2]。

1.3疗效评定依据

对两组患者手术切口长度、时间、出血量及住院时间进行观察、记录。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS18.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。

2.结果

两组手术及住院情况比较经腹腔镜胆囊切除术治疗，实验组手术切口长度、手术时间、手术出血量及住院时间分别为（2.9±0.6）cm、（41.0±8.9）h、（30.4±2.3）ml、（4.1±1.5）d；经开腹手术治疗，对照组手术切口长度、手术时间、手术出血量及住院时间分别为（9.7±3.2）cm、（68.3±10.3）h、（75.3±10.6）ml、（9.3±2.6）d，两组手术及住院情况差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表所示。

表两组手术及住院情况比较

3.讨论

人们生活习惯、饮食结构等逐渐改变，急性胆囊炎患者数量不断攀升[3]。该病除了会引发炎症，还会导致粘连和局部水肿。在以往，普遍认为炎症和伴有症状会对腹腔镜手术造成很大的负面影响，换句话说，腹腔镜手术不适于治疗急性胆囊炎。随着医学的不断发展，腹腔镜胆囊切除术得到了广泛的应用[4]。传统的开腹手术能够取得较好的治疗效果，但其存有很多缺点（感染率高、并发症发生率高等）。

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、高诊断率、高安全性、手术切口小等优点。与开腹手术相比，腹腔镜手术视野更加清晰[5]。应用该种术式时，须对人工气腹加以建立，以防出现误诊、漏诊问题，提升疾病诊治精度，有利于保证患者生命安全、选择手术方式；该种术式所留下的瘢痕较小，且感染发生率低。开腹手术直接接触空气，极有可能引发肠粘连症状[6]。腹腔镜手术过程中，切除仪器设备为纤细器械，几乎不干扰组织，很少出现肠粘连现象；手术耗费时间短，康复快，能够减轻患者所承受的疼痛，并保护患者胃肠功能。

本组研究结果显示，实验组及对照组手术切口长度、手术时间、手术出血量及住院时间分别为（2.9±0.6）cm、（41.0±8.9）h、（30.4±2.3）ml、（4.1±1.5）d，（9.7±3.2）cm、（68.3±10.3）h、（75.3±10.6）ml、（9.3±2.6）d，实验组手术及住院情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，较开腹手术，腹腔镜胆囊切除术可提升急性胆囊炎临床治疗效果，建议大力推广及使用。

【参考文献】

[1]石一峰，万德炎，邱俊然，刘世维.腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床体会[J].当代医学，2012，19（07）:77-78.

[2]慕海峰，彭靖，燕占甫，高乃荣.腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析(附70例)[J].当代医学，2012，25（12）:38-39.

[3]慕海峰，彭靖，燕占甫，高乃荣.腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎70例临床分析[J].当代医学，2012，09（26）:78-79.

[4]曾志良.应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].求医问药(下半月)，2012，13（07）:256.

[5]万里.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎中的临床研究[J].中国普通外科杂志，2013，11（06）:797-799.

[6]谢德贵.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床观察[J].重庆医学，2014，21（13）:1637-1638.