清肺抗支汤治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床研究

清肺抗支汤治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床研究

周莉

（成都市妇女儿童中心医院四川成都610091）

【摘要】目的：探讨小儿支原体肺炎（MPP）痰热闭肺证采用清肺抗支汤治疗的疗效。方法：将68例MPP痰热闭肺证患儿随机分为对照组、研究组，对照组使用阿奇霉素治疗，研究组同时给予清肺抗支汤治疗，治疗2周。结果：研究组总有效率（94.12%）明显高于对照组（82.35%），有统计学意义（P＜0.05）。结论：清肺抗支汤具有止咳化痰、宣肺清热的功效，提高MPP患儿免疫力，疗效安全可靠。

【关键词】MPP；痰热闭肺证；清肺抗支汤

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）19-0013-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecurativeeffectofchildrenwithmycoplasmapneumonia(MPP)syndromeofphlegmheatinthelungbyQingfeiDecoctioninthetreatmentofthebranchresistance.Methods68casesofMPPsyndromeofphlegmheatinthelungwererandomlypidedintocontrolgroupandstudygroup,thecontrolgroupusedazithromycintreatment,thestudygroupalsoreceivedantiQingfeiDecoctioninthetreatmentof2weeksoftreatment.ResultsThetotaleffectiverateofthestudygroup(94.12%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(n=82.35%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionKangzhiQingfeiDecoctionhasacoughandphlegm,Xuanfeiqingreeffect,improvetheimmunityofMPPchildren,thecurativeeffectissafeandreliable.

【Keywords】MPP;Syndromeofphlegmheatinthelung;AntiQingfeiDecoction

MPP是儿童呼吸系统常见疾病，主要因支原体感染引发的急性肺部炎性反应。病程一般为2～4周，有2周左右的潜伏期，患儿有剧烈咳嗽、血沉增快、气促、憋喘、发热等症状。MPP容易通过飞沫传播，容易引起耳痛、关节损害、神经损害、脑膜脑炎、肌肉酸痛等多种并发症，年幼患儿机体免疫力低，严重感染时会损伤心肌，引发心衰，威胁患儿的生命安全[1]。本文就清肺抗支汤对MPP痰热闭肺证患儿的临床疗效进行探讨，内容如下。

1.资料和与法

1.1一般资料

观察对象为2015年7月—2016年7月我院儿科病房收治的68例MPP痰热闭肺证患儿，其中男37例，女31例。年龄10个月～12岁，平均（6.2±1.9）岁，病程7～15d，平均（10.9±2.4）d。采用随机分组法分为研究组、对照组各34例，两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患儿均符合《实用儿科学》中关于MPP的诊断标准，经实验室检查、X线检查、B超、心电图确诊；（2）有咳嗽、发热、痰鸣、气促、头痛等症状，肺部听诊有湿啰音；（3）患儿家属均签署知情同意书。

排除标准：（1）严重感染、实质性脏器损伤；（2）对治疗药物过敏；（3）非支原体引起的肺部感染患儿；（4）经期已接受影响治疗效果的治疗方案患儿。

1.2治疗方法

所有患儿在入院后均进行止咳平喘、祛痰、退烧、雾化吸入等对症治疗措施，治疗期间停止使用其他抗生素。

对照组：静脉滴注阿奇霉素注射液（西安立君制药股份有限公司国药准字号H20000377规格0.5g）10mg/kg，1次/d，治疗3～5d。改为口服阿奇霉素颗粒，首次剂量为10mg/kg，每日的最大剂量低于0.5g，然后随着症状的缓解逐渐减少用量，治疗2周。

研究组同时给予清肺抗支汤治疗，组成有：丹参12克，桑白皮、桑叶、百部、地骨皮、苦杏仁各10克，麻黄、地龙、甘草各5克。将所有药材在水中浸泡30min后进行煎煮，武火煎煮至沸腾后改为文火慢煎直到300～400ml。每天一剂，早晚各200ml，治疗2周。

1.3疗效评价标准

治愈：临床症状完全消失，X线检测肺部正常，无阴影；显效：临床症状部分消失，X线检测肺部阴影缩小50%以上；无效：临床症状无改善。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0处理，用%表示计数资料，用χ2检测，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

研究组总有效率明显由于对照组，P＜0.05有统计学意义，见表。

3.讨论

近年来，MPP的发病率持续上升，呈周期性流行趋势。年幼婴儿免疫力低，感染率高，病情危重[2]。阿奇霉素是一种大环内酯类抗微生物药，对支原体有强效抑制作用，抗菌谱广。通过与细菌中的核糖核蛋白体的结合阻断细菌蛋白合成，降低CPR活性，保护心肌细胞，服用方便，不良反应少。中医将MPP称为“咳嗽”，主要因外邪侵袭导致肺失降，痰热内生，痰阻肺络，形成痰热闭肺证，治疗原则为清肺化痰、活血祛瘀。清肺抗支汤中丹参具有养血安神、活血祛瘀的功效，对多种病原菌有抑制作用，同时能促进组织修复，改善血液循环。桑白皮、桑叶具有利水消肿、清热平喘、清肺润燥的功效，具有抗炎抑菌的作用，可以增强机体免疫力，缓解患儿咳嗽、发热症状。百部具有润肺止咳的功效，对支原体有杀灭作用，可以减轻炎性反应[3]。地骨皮、苦杏仁具有清肺降火、止咳平喘的功效，在改善患儿咳嗽、喘息症状同时有镇痛镇静、抗炎作用，降低应激反应，清除自由基。麻黄宣肺平喘，其辛散发汗功能提高了止咳效果，药效缓和。地龙具有清热、舒经通络、止咳平喘的功效，甘草引药下行，缓和药性。中药汤剂无毒副作用，在改善患儿临床症状同时增强抵抗力，起到标本兼治的治疗目的。

本文中研究组总有效明显优于对照组，清肺抗支汤可以有效抑制炎性因子，改善血液循环，保护心肌细胞，有效的控制患儿的临床症状，减轻了患儿的痛苦。在阿奇霉素治疗同时给予清肺抗支汤治疗起效迅速，大大缩短了患儿的住院时间，降低患儿的治疗费用，值得MPP痰热闭肺证患儿选用。

【参考文献】

[1]朱海龙.清肺抗支汤治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床研究[J].医学信息，2016，29(18):84-84.

[2]刘西平.镇咳汤治疗小儿支原体肺炎35例疗效观察[J].中国当代医药，2012，19(27):108-109.

[3]李蓉.复方清肺抗支汤在小儿肺炎支原体肺炎中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，1(7):59.?