56例脑梗死患者康复护理体会

56例脑梗死患者康复护理体会

陈青兰

陈青兰

（响水县七套卫生院224623）

【摘要】目的对56例脑梗死患者康复护理进行探讨。方法随机抽取2010年01月～2014年06月入院治疗的56例脑梗塞患者的康复护理效果进行分析。结果脑梗死患者经过我院规范治疗和积极康复护理后，显效35例，约占62％，有效19例，约占34％，总治疗有效率为96％，无效2例，占4％，无死亡病例。结论对急性脑梗塞患者实施系统性的早期康复护理，能够有效促进患者临床疗效的改善和提升[1]。

【关键词】脑梗死康复护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）28-0208-02

脑梗死又称脑卒中是临床常见病、多发病，治疗不及时、护理不到位致残率比较高，康复护理则作为康复医学的不可分割的重要组成部分，是为了适应康复治疗的需要应运而生，从基础护理中发展起来的一门专科护理技术[2]，研究表明脑卒中患者早期给予有效的康复护理干预，能够改善患者的认知功能及预后[3]。

1资料与方法

1.1一般资料：笔者自2010年01月～2014年06月随机收集脑梗死患者56例，其中，男35例，女21例，年龄46～82岁，平均61.5岁。有合并症18例(约占32％)，既往有脑梗病史11例(约占19％)。入院时56例患者有不同程度的肢体瘫痪。均通过头颅CT和(或)MRI检查确诊。

1.2结果：经过早期积极康复护理，患者有明显疗效（瘫痪肢体能行主动运动，生活自理）有35例，约占62％，有效（生活部分自理）19例，约占34％，总治疗有效率为96％，无效2例，占4％，无死亡病例。

2护理措施

2.1心理护理：康复期患者往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。有部分病人有悲观、失望，精神抑郁。故要鼓励病人树立战胜疾病的信心，身残也要志坚；劝慰其配合医护人员、家人循序渐进训练。建议采取个性化护理[4]：如对精神抑郁患者采取心理支持疗法；对恐惧者采用认知疗法；对有焦虑者采用转移疗法等。鼓励失语病人借助卡片、笔、本、图片、表情或手势等提供简单而有效的双向沟通方式。

2.2语言功能锻炼：可根据病情需要对不同教育背景、病情的不同阶段进行早期康复功能训练。

2.2.1肌群运动训练：如缩唇、叩齿、伸舌、卷舌、鼓腮二吹气、咳嗽等活动。

2.2.2发音训练：先发唇音(a、o、u)、唇齿音(b、p、m)、舌音，到反复发单音节音(pa、da、ka)，完成单音节发音后，让病人复诵简单句，如“早一早上一早上好”。

2.2.3复述训练：复述单词和词汇，可出示与需要复诵内容相一致的图片，让病人每次复述3～5遍，轮回训练，巩固效果。

2.2.4命名训练：让病人指出常用物名称及说出家人姓名等。2.3.5刺激法训练：采用病人所熟悉的、常用的、有意义的内容进行刺激，如听语指图、指物、指字等，并及时鼓励。

2.3肢体功能锻炼：早期肢体功能锻炼意味着在中枢神经损伤后修复过程发生的早期，就积极创造重建运动反射的条件，抓住早期可塑性强的特点，进行肢体功能锻炼，不仅可促进运动功能的恢复，而且可缩短恢复时间，节约费用，同时避免再次损伤的发生，提高患者生活质量[5]。

2.3.1按摩：活动前进行按摩，每天5～6次，每次15～30min，包括按、摩、捏、揉。按摩时应从肢体近端到远端，由轻到重，由浅到深，由慢到快，反复按摩[6]。

2.3.2活动四肢：在全关节范围内活动上下肢关节，先大关节后小关节，先近端关节后远端关节，先健侧后患侧，每天2～3次。被动活动应特别注意患侧肩关节的外展、外旋活动，且要活动到最大限度，防止肩关节挛缩疼痛[7]逐步过渡到双上肢扶床边或周围固定物，双手摆放与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习，继而膝关节交替屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习等

2.3.3步行训练：患者达到站立平衡后，即可利用手杖、平行杠进行步行训练。

2.3.4日常活动训练：着重指导患者进行手的技巧性训练。

3讨论

脑梗塞患者致残率较高，而且患者恢复时间长，不仅降低了患者的生活质量，也给家属以及社会带来沉重的负担[8]。

通过对本组患者的有计划有步骤的康复治疗和护理配合，在语言康复训练中对构音障碍的康复以发音训练为主，遵循由易到难的原则，如先教病人肌群运动训练、如叩齿、鼓腮活动，接着发音器官的训练、复述训练、命名训练、刺激法训练、以及复述词句及反复阅读练习等；而对肢残病人的肢体功能锻炼，等患者生命体征平稳、神经系统症状不再发展后48h即开始，先行髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，由床上到下床再到步行训练做到循序渐进；尤其是早期（脑梗发生后5-7天即开始锻炼）对最易发生功能障碍的肩关节，以健侧肢体协助患肢进行锻炼，如行手指爬墙运动，转绳运动等，要求每个关节活动到最大限度，每日至少5-8次持续10分钟，显著改善躯体运动功能，减轻残损和残损程度，提高患者生活质量，减轻家庭和社会负担，构建了和谐的护患关系。

参考文献

[1]潘更毅，史岩.急性脑梗死个体化早期康复治疗的临床分析[J].中国实用神经疾病杂

[2]贾秀萍，王瑞香，黄定玉.早期康复训练配合心理干预对急性脑梗死患者运动功能恢复的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（7）：876-877

[3]姜敏，刘斌.脑卒中患者认知障碍研究进展[J].中国康复医学杂志，2010，25（3）：289-292.

[4]黎瑞仪，陈树娣，蔡树泳等.个性化护理对脑梗塞患者康复功能的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20（5）

[5]何艳文.脑梗塞患者早期肢体功能锻炼的效果观察[J].中华实用医药杂志，2004：2（11）.

[6]宋蕾，覃士英.脑卒中患者的康复指导[J].中华临床医药与护理，2006，(7)：42.

[7]杨增琴.脑卒中病人的康复护理.[J]中华实用神经疾病杂志，2006，9(4)：15.

[8]傅蓉.舒适护理在脑梗塞患者中的应用[J].中国初级卫生保健，2010，24（04）：84-86.