COPD患者健康教育与生活质量探讨

COPD患者健康教育与生活质量探讨

詹明萍苟杨李容董礼

詹明萍苟杨李容董礼（四川省宜宾市第二人民医院呼吸内科四川宜宾644000）

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0028-02

【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康教育与生活质量。方法对98例COPD患者进行健康教育，内容包括有效排痰技术训练、专科用药指导、呼吸功能训练、长期家庭氧疗、心理护理、戒烟、饮食指导等。健康教育前后分别对患者进行肺功能检查和StGeorge’s呼吸问卷(SGRQ)评分,随访1年,并对结果进行统计学分析。结果患者肺功能与SGRQ得分教育前与教育后6个月比较、教育后6个月与教育后1年比较均有显著性差异（P＜0.05,P＜0.01）。教育后6个月患者肺功能和SGRQ三个能区及总分均有很好相关性，吸烟、家庭长期氧疗与肺功能、SGRQ评分也呈很好相关性。结论健康教育能提高COPD患者生活质量。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病健康教育生活质量

我们对呼吸内科2009年10月-2011年10月98例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行健康教育，提高患者对疾病的重视，改变其不良生活方式和行为习惯以分析COPD患者健康教育与生活质量相关性，现报告如下：

1对象和方法

1.1研究对象选择呼吸内科2009年10月-2011年10月98例从我科出院，能进行有效沟通、坚持积极配合我们进行全程健康教育、且不伴有高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能不全的COPD患者为研究对象，男84例，女14例；54±18岁，病程8.2±4.8年，患者均同意并签署书面同意书。

1.2方法

1.2.1健康教育内容①有关疾病知识介绍：护士将有关COPD的病因、临床表现、易发生的并发症，需辅助检查的目的、注意事项、有关治疗护理知识做全面的宣教，使患者透彻的了解疾病的发生、发展及转归，从而配合治疗、护理，让患者知道如何预防、减轻症状、对呼吸困难患者充分讲解卧床休息的重要性及持续低流量吸氧的必要性，护士选择相应的健康教育内容并讲解到位使患者信服[1]；②用药知识指导，护士根据医师制定的治疗方案，向患者宣教有关药物知识使患者清楚明白所用药物知识，以促进疾病愈合和避免药物不良反应的发生；③指导有效排痰技巧。④呼吸功能训练：腹式呼吸训练、缩唇呼吸。⑤家庭长期氧疗指导：让患者学会观察口唇、鼻尖、颊部皮肤粘膜及肢端颜色，能够自主调节氧流量，向患者介绍持续低流量吸氧的重要意义，一般氧流量1—2L/min,每天吸氧时间不少于15h。⑥心理支持：护理人员应告知患者COPD可以通过控制反复发作来提高生活质量，解除患者心理压力，积极的心理因素，唤起病人积极的适应应对机制[2]，树立战胜疾病的信心，主动参与配合治疗。⑦指导患者戒烟。⑧饮食指导：向患者宣教饮食的目的及注意事项等，日常饮食应考虑数量要充足，搭配要合理，指导科学膳食，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液易于排出。

1.2.2健康教育实施方法①每周一次讲座，每次50分钟，授课30分钟，讨论20分钟，共9次。健康教育内容中的第一项授课2次，其他7项教育内容每项授课1次。②对理解困难的患者进行个别指导。

1.2.3健康教育效果的评价StGeorge’s呼吸问卷（SGRQ）是用来评价COPD患者生活质量评价表[3]，SGRQ评分用来评价COPD患者的症状、活动、心理状态与总体生活质量有很好的一致性，与疾病的严重程度是平行的。

2结果

2.198例COPD患者健康教育前后肺功能和SGRQ得分比较见表1。

2.2健康教育后6个月肺功能和SGRQ得分相关性比较的pearson’s相关系数，见表2。

2.3吸烟、氧疗与肺功能和SGRQ得分相关性比较的pearson’s相关系数，见表3。

表198例COPD患者健康教育前后肺功能和SGRQ得分比较（分，x±S）

注：.P＜0.01VS.教育前.，△P＜0.01VS教育后6个月，△△P＜0.01VS教育后1年。

注：.P＜0.01，..P＜0.05。

3讨论

3.1COPD健康教育的临床意义对COPD患者的健康教育能挖掘患者呼吸功能的潜力、调动其主观能动性积极抗病、提高患者生命质量。对COPD患者进行系统的健康教育可以使其对疾病的治疗和预防有明确的认识，改变其不健康行为，提高生活质量。

3.2提倡家庭长期氧疗缺氧过度可引起细胞损伤，纠正缺氧对进行性低氧血症COPD患者具有重要作用。COPD患者由于通气功能障碍和通气/血流比例失调，常导致缺氧和潴留，易发生肺动脉高压和继发性血粘度增加，甚至发生右心衰竭。因此，护理人员要告知患者家庭氧疗的意义，吸氧的正确方法，COPD患者要持续（15h/d）、低浓度（25%-30%）、低流量（1-2L/min）吸入氧气，教会患者及家属掌握氧气瓶的操作方法和注意事项，防震、防热、防火、防油。提倡夜间吸氧睡眠。

3.3强调吸烟的危害性吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。吸烟时间越长、吸烟量越大，COPD患病率越高。烟草中的焦油、尼古丁氢氰酸等化学成分可损伤呼吸道上皮细胞，使巨噬细胞吞噬功能下降，纤毛运动减退，粘液分泌增加，呼吸道净化能力减弱，支气管粘膜充血水肿和粘液积聚，易引起感染，慢性炎症和吸烟刺激引起支气管平滑肌收缩，气流受限，烟草、烟雾还可使氧自由基增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，使肺弹力纤维受到破坏，诱发肺气肿，向患者说明吸烟的危害，以达到戒烟的目的。

4结论

患者肺功能与SGRQ得分教育前与教育后6个月比较、教育后6个月与教育后1年比较均有显著性差异（P＜0.05,P＜0.01）。教育后6个月患者肺功能和SGRQ三个能区及总分均有很好相关性，吸烟、家庭长期氧疗与肺功能、SGRQ评分也呈很好相关性。结论：健康教育能提高COPD患者生活质量。

参考文献

[1]伍素华.在继续教育中强化护士健康教育意识和能力培养[J].现代护理，2003，9（76）：72-73.

[2]郭霞.65例心脏手术病人呼吸道感染的防治与护理[J].泰山医学报，1999，20：282.

[3]JonesPw,QuirkFH,BaveystockCM,etal.Aself-com-Pletemeasureofhealthstatuesforchronicairflowlimitation[J].AmRevRespirDis,1992,145:1321-1327.