老年骨折患者应用预见性护理服务的价值评定

老年骨折患者应用预见性护理服务的价值评定

曲丹

（黑龙江省鹤岗鹤矿医院黑龙江鹤岗154100）

【摘要】目的：探讨预见性护理对老年骨折患者临床疗效的影响。方法:选择2016年1月—2017年1月在我院进行骨折治疗的28例患者做为本次研究对象。随机将28例患者分成两组，对照组与预见组，每组14例。对照组采取常规护理，预见组在常规组的基础上进行预见性护理，护理后对两组患者并发症发生率进行比较。结果:预见组的并发症发生率为7.14%，对照组的并发症发生率为28.57%，预见组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.01），有统计学意义。结论：预见性护理可明显降低老年骨折患者术后并发症发生率，可在临床中推广应用。

【关键词】老年；骨折患者；预见性护理；价值

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）20-0274-02

近年来，我国人口老年龄化逐年上升。由于老年人肢体不灵活，且骨质疏松，因此在生活中骨折的发生率明显高于中青年[1]。骨折后一般需要手术治疗，手术后由于老年人年老体弱，因此手术后很容易出现并发症，延长住院时间，给患者带来沉重的经济与精神负担[2]。故为了探讨预见性护理对老年骨折患者的影响，笔者对2016年1月—2017年1月在我院进行骨折治疗的28例患者进行了研究，现将经验报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究资料为2016年1月—2017年1月在我院进行骨折治疗的28例患者，所有患者都自愿加入实验，排除严重肝肾功能障碍等影响研究的患者。随机将28例患者分成两组，预见组与对照组，每组14例，预见组14例患者中男8例，女6例，年龄68～81岁，平均年龄71.5±5.7岁。车祸伤5例，跌伤9例。股骨颈骨折6例，股骨粗隆间骨折骨折5例，肱骨骨折3例。对照组14例患者中男男9例，女5例，年龄69～80岁，平均年龄71.8±5.9岁。车祸伤6例，跌伤8例。股骨颈骨折7例，股骨粗隆间骨折骨折5例，肱骨骨折2例。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2方法

对照组采取常规护理，即按照骨折护理常规进行护理。干预组在对照组的基础上进行护理干预，具体方法如下：（1）心理护理：患者在入院后，护士要首先评估患者的心理，然后根据患者的心理进行针对性的护理。例如对于基础疾病比较多的患者，患者会担心疾病对手术有影响，手术是否顺利，术后是否能够恢复，因此更容易产生焦虑，恐惧，失落[3]。针对这类患者，护士要对患者继续疾病健康知识的宣教，使患者能够正确的面对疾病，消除其恐惧，焦虑的心理。还有一些患者会担心术后不能恢复，自己会永远不能走路，因此对手术会消极对待。针对这一类患者我们要向患者讲解手术的过程，术后的恢复过程，告知患者只要患者术后积极配合康复，基本对可恢复正常，增强患者手术的心理。（2）疼痛护理：骨折手术后疼痛是对老年骨折患者是一个巨大的挑战。因此在本次研究中，我们要对患者进行术后疼痛知识的宣教，同时手术前就向患者传授减轻术后疼痛的方法及技巧。例如，减少术后咳嗽，无法控制的咳嗽尽量深呼吸，从而减少由于咳嗽导致牵扯切口缝线而导致的疼痛。如必须咳嗽，嘱患者按住切口，从而减少疼痛感。同时对于放置引流管的患者，告知患者在术后活动时候，尽量不要扭曲或牵拉到管道，从而减少疼痛感。除此之外，护士也要积极的配合医生进行药物疼痛的治疗，尽最大程度的减少患者的疼痛感。（3）减少压疮护理：患者在在入院接受治疗时，护士就要对患者的皮肤情况进行评估，并对患者及家属讲解压疮可能带来的并发症及对患者手术及恢复的危害，取得患者及家属的配合。同时由于骨科手术术后患者一般会采取固定的体位，这时我们要根据患者的体位要求使用不同材质的垫子，圆枕等，如有条件可使用气垫床，从而减少皮肤的受压时间及程度。除此之外，术后的饮食也很重要，嘱咐患者在基础疾病允许的情况下尽量实用高热量，高维生素，且促进身体组织恢复的食物，从而促进伤口康复，减少压疮的发生。（4）预防深静脉血栓：深静脉血栓是骨折术后严重的并发症之一，严重可能危及患者的生命[4]。因此本次研究中干预组的患者术后护士要对患者的双下肢等容易发生深静脉血栓的部位进行评估，并对高危患者采取相对应的护理措施。例如，保持大便通畅，抬高双下肢。并嘱患者家属加强对患者下肢肌肉的被动按摩，促进静脉回流。除此之外，护士在护理过程中，注意观察下肢的体温，如有异常，立即通报医生进行处理。

1.3观察指标

并发症发生率：明显疼痛，深静脉血栓；压疮；

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，以P＜0.01表示有统计学意义。

2.结果

两组患者的并发症发生率比较见下表，从表中可以看出预见组的并发症发生率为7.14%，对照组的并发症发生率为28.57%，预见组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.01），有统计学意义。

注：P＜0.01

3.讨论

本次研究结果显示，对老年骨折患者进行预见性护理，可明显降低患者术后并发症发生率，这与国内相关报道相符合[5]。总结原因在于老年患者做为一个特殊群体，生活比较单调乏味，因此在手术后更容易出现心理问题[6]。因此在本次研究中我们通过对患者进行预见性的心理护理，减轻患者恐惧焦虑的心理，为后期手术奠定心理基础。同时术后疼痛也是老年患者需要面对的一个难题，因为老年人年老体弱，因此疼痛也会更加敏感，本次研究中通过预见性的疼痛护理，从而有效减轻了患者术后明显的疼痛感，为患者康复奠定了基础。术后褥疮，深静脉血栓都是老年骨折患者比较常见的并发症，在本次研究中我们都进行了预见的护理，从而减少了这两种并发症的发生率。

综上所述：预见性护理可明显降低老年骨折患者术后并发症发生率，可在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]刘文绮，钟小妮，张婷.预见性护理对股骨颈骨折患者术后肺部感染的预防效果观察[J].临床医学工程，2017，4(4):555-556.

[2]许朋，易云峰，贾春媛等.预见性护理措施对下肢多发骨折患者深静脉血栓的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，4（1）:83.

[3]曲丽芳.预见性护理指引在骨科护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，7（5）：89+91.

[4]欧敏亚，预见性护理干预对老年髋部骨折患者术后并发症的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，4（6）：74-75.

[5]张敏.预见性护理在老年骨折患者术后的应用[J].2016，7（23）：285-286.

[6]郭德美.预见性护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果[J].2016，8（10）：28-31.