医务人员手卫生依从性的干预对策

医务人员手卫生依从性的干预对策

张敬宁

张敬宁（无锡市第二人民医院医院感染管理科江苏无锡214002）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0061-01

【关键词】医务人员手卫生医院感染

引起医院内感染的因素很多，而手卫生是其中很重要的一个因素，从我国卫生部网站获得的数据表明，我国每年约400万病人发生医院感染，直接导致的经济损失达到160亿至240亿元人民币。有三分之一的医院感染是可以预防的，而手部卫生在其中至关重要。大量流行病学资料显示，医务人员手的污染是造成医院感染最直接的传播途径，事实上，医院感染控制最基础也是最有效的手段就是医务人员的手卫生工作。而我国手卫生是一个非常薄弱的工作，存在手卫生设施不足和不当，医务人员的手卫生依从性有待提高等问题。

1医务人员手卫生存在的问题及洗手依从性差的原因

1.1领导重视不够，医院洗手设施不够完善，影响洗手效果，有些诊室没有安装流动水洗手池或洗手池安装的不合理、不方便，不能做到每接触一个患者前后洗手。没有配备速干手消毒剂或速干手消毒剂配备不恰当，不具备护手功能，长期使用导致手部皮肤干裂、粗糙。

1.2手卫生的管理不到位管理人员手卫生知识欠缺，观念落后，没能及时受到培训，更不能对医务人员进行宣传教育和定期培训，没有建立手卫生管理体系，即使开展了手卫生知识培训教育，不是强迫性的，所以在医务人员中，真正参与的频率很低。

1.3医务人员无菌观念淡薄，对于手是医院感染传播的主要途径之一和洗手的重要性及意义认识不足，没有引起足够重视；对工作中手部带菌情况了解不够，不能严格执行手卫要求，接触患者前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、各种污染物之后，不能及时洗手，甚至用污染的手拿取其他物品。有些医务人员戴一副手套护理和诊疗多个患者，有些认为由于工作太忙没有时间洗手，没有把洗手当成自己的责任和义务。

1.4配备洗手皂液和速干手消毒剂增加医院、科室的成本支出，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。

2手卫生的干预对策

2.1争取领导重视是关键在领导的重视下改善洗手的设施，所有诊室应配备流动水洗手池，选择除菌效果好又无刺激的洗手液，为医务人员提供良好、便捷的洗手设备，提高全体医务人员洗手的自觉性，配备具有护手作用的速干手消毒剂，做到接触患者前后洗手。

2.2开展医务人员手卫生的培训以多种形式开展手卫生的培训，特别是到临床进行互动式小讲座，使医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的洗手卫生知识，认识到手卫生已成为控制医院感染聚集性发生的重要措施，是降低医院感染的重要措施。

2.3提高医务人员的无菌观念和自我保护意识，以卫生部《医疗机构医务人员收卫生规范》与《手卫生指南》为依据，建立洗手制度，正确掌握洗手操作规程，保证洗手效果。

2.4加强洗手效果监测，定期对全院医务人员洗手依从性进行考核，对洗手效果进行监测，并通报监测情况。

医院感染多为侵入性操作和治疗，以及患者和医务人员的手使细菌移位而导致感染，因此控制医院感染，降低院内感染率，必须提高医务人员手卫生的依从性，促进医务人员自觉养成规范洗手习惯，并逐步做到制度化、规范化，提高洗手合格率。