浅析半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎患者30例的疗效

浅析半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎患者30例的疗效

谢洪文

谢洪文

（四川省广元市苍溪县中医医院四川苍溪628400）

【摘要】目的：观察半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法：选取我院就诊的30例确诊为反流性胃炎患者纳入研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组15例，观察组给予半夏泻心汤加味治疗，对照组给予西药吗丁啉片和奥美拉唑溶肠胶囊治疗，观察两组患者治疗后的疗效。结果：两组患者临床疗效比对结果显示，观察组的总有效率93.33%，优于对照组的总有效率80%，两组比较，差异有统计学意义P＞0.05。结论：半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎疗效确切，值得临床推广。

【关键词】半夏泻心汤；胆汁反流性胃炎；疗效

【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）25-0349-02

胆汁反流性胃炎属于消化系统常见的多发疾病，同时也称为碱性反流性胃炎[1]。主要原因在于各种因素引起幽门功能不全或胃切除手术后，胆汁反流入胃，在于胃粘膜屏障因为胆酸受到破坏，引发H﹢逆弥散增加，使胃粘膜出现糜烂、充血水肿等临床炎症。患者的主要临床表现为；泛酸、腹胀、嗳气、恶心呕吐、上腹部疼痛、烧灼感等。当前在治疗本病上，西医无特殊的方法，多采用抑酸药，胃粘膜保护剂和促进胃动力药治疗，疗效欠佳且复发率较高。本次研究采用半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎取得满意疗效，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院就诊的30例确诊为反流性胃炎患者纳入研究对象。所有患者钧经胃镜检查确诊，符合胆汁反流性胃炎的诊断标准，所有患者均有不同程度的恶心呕吐、嗳气发酸、口苦纳呆、胃脘胀闷疼痛、舌苔薄黄、有烧灼感、脉弦细数。排除肝胆胰等疾病患者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组15例，观察组给予半夏泻心汤加味治疗，对照组给予西药吗丁啉片和奥美拉唑溶肠胶囊治疗，观察组中男性8例，女性7例，最小年龄25岁，最大年龄64岁，平均年龄（45±4.5）岁，病程0.7～8.5年；对照组中男性9例，女性6例，最小年龄27岁，最大年龄63岁，平均年龄（43±5.5）岁，病程1.2～7.7年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2诊断标准

参照相关内科诊疗资料为依据拟定的诊断标准。①患者病程在半年以上；②患者伴有上腹部持续性或阵发性烧灼样疼痛、恶心呕吐胆汁、餐后胀闷不缓解或加重、嗳气等；③胃镜检查；在胃镜下能看到胃粘膜不同程度的水肿、充血、点状糜烂等形态学改变，同时能见到粘液池中有绿黄色胃液存在，在幽门开放的时候胆汁反流，胃窦见到黄色胆汁斑；④在组织学改变上有比较特征性的病例变化，由活检证实是慢性胃粘膜炎症性改变。所有病例均经过胃镜检测，排除占位性病变。

1.3治疗方法

观察组给予半夏泻心汤加味治疗。药方组成；10g佛手、5枚大枣、9g干姜、20g乌贼骨、15g党参、12g黄芩、12g炙半夏、12g白芍、6g黄连、9g炙甘草、20g神曲、12g柴胡、20g蒲公英、10g枳实。胃阴虚而口干舌红少苔的患者药方中加15g麦冬、15g玉竹；有瘀血重的患者药方中加10g五灵脂、30g丹参、10g蒲黄；有湿热重的患者药方中加15g桅子、15g龙胆草、15g茵陈；有胃痛较剧烈的患者药方中加10g元胡、10g川楝子；有大便秘结的患者药方中加10g大黄。水煎取汁400mL，早、晚各服1次，每天1剂。对照组给予西药吗丁啉，剂量10mg/次，每天3次；奥美拉唑溶肠胶囊，剂量20mg/次，每天2次，口服治疗。所有患者均以30天为1个疗程，连续治疗两个疗程后进行疗效对比，在治疗期间所有患者均停用其他药物，同时戒烟、戒酒，禁止食；生、冷、辛、辣、油腻等食物。

1.4疗效判定[2]

痊愈：胃镜检查，胃粘膜恢复正常，粘液池未见到黄绿色胃液，胆汁反流现象消失，临床症状消失；显效：胃镜检查胃粘膜组织改变较治疗前明显好转，胆汁反流较治疗前明显减少，临床症状消失；好转：胃镜检查胃粘膜组织和胆汁反流无明显改善，临床症状有所缓解；无效：症状及胃镜检查无改善或加重。

1.5统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x-±s）表示，组间差异通过χ?和t检验，在P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者临床疗效比对结果显示，观察组的总有效率93.33%，优于对照组的总有效率80%，两组比较，差异有统计学意义P＞0.05。详见表1。

3.讨论

胆汁反流性胃炎在中医学上认为是实虚夹杂、寒热互存，病位在胃，与肝脾相关密切[3]。脾主运化，胃主受纳，脾升胃降功能正常，是胃肠道内容物顺利推进的动力机制，同时肝的疏泄功能，也能对脾升胃降起着调节作用[4]。如果肝失疏泄，犯胃乘脾，脾气不升，胃气不降，将会导致幽门舒缩功能失调和胃肠运动功能絮乱，胆汁无所制约，而逆流而上，流入胃，即发本病[5]。在中医学上采用标本兼治的原则，主要进行调整气机的升降，固护脾胃为主要目标，健脾和胃，疏肝利胆理气，降逆清热为只要方法[7]。本次研究采用寒热平调，散结消痞的半夏泻心汤加味治疗，本方集寒热补泻升降与一体的处方，为调和胃肠的名方[6]。处方中蒲公英、黄连、黄芩，性寒味苦，具有典型的解毒清热燥湿的功效，三种药苦寒降泻以除其热，蒲公英具有止痛消炎的功效，是治疗本病的主要。神曲、党参具有益气消食健脾的功效；白芍具有柔肝止痛、调和肝脾的作用；乌贼骨有止痛敛酸的功效；干姜有辛热温中散寒的作用；炙半夏有降逆止呕、燥湿和胃、以散其寒、散结除痞的功效；佛手理气而不伤阴，枳实、柴胡具有行气疏肝导滯的功效，三药共用有调畅中焦气机；炙甘草、大枣即可扶脾胃正气有可调和诸药的作用。诸药合用，共奏和胃健脾、清热降逆、疏肝利胆之功。综合分析本方，寒热并用、攻补兼施、辛开苦降、调和脾胃、泻而不烈、补而不峻、邪去正安、升降复常、使寒热得解，达到诸症自愈的目的。相关临床资料显示，干姜、黄芩、半夏、黄连均具有调节肠胃功能和抗炎、利胆、止吐和保护胃黏膜的作用，党参同时具有抑制溃疡的形成，保护胃黏膜调整胃肠运动的作用。诸药配合能有效保护修复胃黏膜、提高幽门舒缩功能，有效防止胆汁反流。

综上所述，半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎疗效确切，值得临床推广。

【参考文献】

[1]储正祥.四逆半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎46例临床观察[J].中医药导报,2010,16(3):35-36.

[2]邓显胜,牛斌.半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎114例疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(17):65,109.

[3]王迪.半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎70例[J].中外医学研究,2012,10(1):80-82.

[4]潘新彦.半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎50例疗效观察[J].中外医疗,2012,31(36):7-8.

[5]憨兰.半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(10):216.

[6]杨卫远,宋建宁,陈璧等.半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎72例[J].内蒙古中医药,2010,29(24):16.

[7]陈勇华,韦照广,叶美琼等.半夏泻心汤合旋覆代赭石汤加味治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].广西中医药,2015,38(2):30-31.