快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用效果

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用效果

丁晓玲

（陕西省安康市平利县中医医院陕西安康725500）

【摘要】目的：对快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术护理中的作用进行探究。方法：以200例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，随机分为观察组（n=100）和对照组（n=100）；对照组患者在围手术期采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，在快速康复外科理念的指导下给予优化措施的护理。观察两组患者术后首次肛门排气时间、住院天数、住院开销及护理满意度的差异。结果：两组住院天数、首次肛门排气时间，住院开销及护理满意度相比，均有统计学差异（P<0.01）。结论：将快速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术的护理之中，显著缩短了术后肛门排气时间及住院天数，降低了住院开销，有利于促进患者早日康复。

【关键词】快速康复外科;腹腔镜胆囊切除术;护理满意度

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）13-0240-02

快速康复外科是一个综合和创新性的概念，涵盖了最新的多学科研究证据。它强调减少创伤应激，促进器官功能的早期康复，减少并发症，促进术后康复。围手术期护理是快速康复外科中的关键部分，起到了非常重要的作用[1]。腹腔镜胆囊切除术创伤小而痛苦轻，在我科日常工作中是常见的微创手术。为此，我科在其围手术期护理中引入快速康复外科理念，对现有护理措施加以了改进和优化，报告如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

本研究对象选自2016年至2017年我科收治的腹腔镜胆囊切除术患者200例，纳入标准：所有患者均为单纯胆囊结石或良性胆囊息肉，非急性发作，年龄<60岁，均为择期进行手术的患者，均符合腹腔镜胆囊切除术指征，所有患者均知情同意，自愿参与。排除标准：胃肠疾病患者，恶性肿瘤患者，精神疾病患者，不符合该手术指征的胆囊疾病患者及不能配合完成治疗者。按照随机原则分为观察组和对照组，各100例；两组经统计分析，一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采取的是常规护理措施，比如术前护理中的环境护理、术前检查、术前准备和健康教育，术中护理加以配合，对生命体征进行监测，报告异常情况和协助处理，术后常规遵医嘱用药护理等。

观察组在快速康复外科理念指导下，实施优化护理措施：手术前一天进行术前访视和教育，解释快速康复外科围手术期护理措施，术前6小时禁食固体食物，禁饮水2小时。无需留置胃管、尿管，或视情况术中置入，患者在麻醉恢复之后即可拔除。手术过程中，调节室内温度22℃至24℃，对静脉输液和腹腔冲洗液进行加温处理。术中监测患者的体温。身体受压处垫以软垫。术后长效罗哌卡因局部切口注射。术后6小时给予低脂流食。麻醉清醒6小时后，病人首次下床活动。

1.3观察指标

观察两组病人术后首次肛门排气时间、住院时间、住院费用情况及护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据分析,计量资料以（x-±s）进行描述，组间采取t检验，有序分类变量采取Ridit检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组病人住院天数、术后首次肛门排气时间、住院开销、护理满意度的比较均有统计学差异（P＜0.05）。详见表1、表2。

3.讨论

本研究结果表明，观察组术后各指标均显著优于对照组，且观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.01）。分析原因，主要在于我们将快速康复外科的理念引入到腹腔镜胆囊切除术围手术期护理之中，对常规围手术期护理方法进行了改进。余雪丽[2]等研究表明，腹腔镜胆囊切除术后患者早期进食、早期活动可使住院天数明显缩短，可缩短术后首次肛门排气时间和住院时间，与本研究结论基本相符。另外，本研究中，观察组住院天数和住院开销明显缩短和降低，也可能与术前全面充分准备以及围术期疼痛管理有一定关系，同时对手术过程中可能出现的护理问题采取了有效的预防措施，如加以术前访视、教育、术中保暖、加温等，可有效降低术中术后并发症的发生率。

总之，本研究和其他相关研究的结果[3,4]证实了快速康复外科理念的应用效果，我科室将快速康复外科的理念应用于腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理，对提高腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理质量也起到了积极作用，使患者满意度得到提高。总之，快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用值得进一步研究和推广。

【参考文献】

[1]沃敏.快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用[J].上海医药,2017,38(12):7-8.

[2]余雪丽,陈维,王星平.早期进食和活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠蠕动功能及护理满意度的影响[J].中国现代医生,2014,52(7):103-105.

[3]郭小虎,刘晓燕,徐小东,等.快速康复理念在腹腔镜胆囊切除围手术期应用的Meta分析[J].中国普通外科杂志,2012,21(9):1110-1115.

[4]戴蒙,刘艳梅,刘波,等.快速康复外科护理联合中医护理技术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究进展[J].山西医药杂志,2017,46(15):1827-1829.