高危儿早期干预对其智能发育的影响

高危儿早期干预对其智能发育的影响

张雪敏

淮安市妇幼保健院223001

摘要：目的：探讨高危儿早期干预对其智能发育的影响。方法：纳入2013年5月—2014年11月62例高危儿为本次研究对象，其中观察组（31例）实施早期干预，对照组（31例）未实施早期干预，对两组高危儿出生后1岁时的智能发育情况进行比较。结果：观察组1岁时行Gesell只智能检查，观察组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对高危儿行早期干预对其智能发育具有明显的改善作用，建议临床推广与应用。

关键词：高危儿；早期干预；智能发育

高危儿往往存在一些智力低下、行为异常、脑性瘫痪、癫痫等严重神经系统后遗症，部分还伴轻度的脑功能异常，由于婴儿期无典型表现，因此极易被漏诊或误诊，致使错过最佳诊断及治疗时机。要求临床定期对高危儿进行随访，早期干预，早期发育评价，这对改善高危儿的智能发育具有重要意义[1]。

1.资料与方法

1.1临床资料

纳入2013年5月—2014年11月62例高危儿为本次研究对象，其中观察组（31例）实施早期干预，男18例，女性患者13例；自然分娩11例，剖腹产20例；早产儿16例，高胆红素血症2例，宫内窘迫9例，缺氧、缺血性脑病4例；对照组（31例）未实施早期干预，男16例，女性患者15例；自然分娩9例，剖腹产22例；早产儿11例，高胆红素血症5例，宫内窘迫10例，缺氧、缺血性脑病5例。均符合相关高危新生儿的诊断标准，即出生体重＜2500g或者妊娠＜37周或者Apgar评分＜7分。两组患儿的一般性资料差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。

1.2方法

对照组不采取早期干预，以家庭训练指导，并定期到医院复查为方式，观察组采取早期干预，具体内容如下：（1）尚在新生儿时期便对高危儿进行听觉、视觉、触觉及运动等方面的早期康复干预[2]。每天按时温柔抚摸患儿，持续10min，每天1次；在患儿眼前晃动色彩明艳的球体或者卡片，吸引其注意力，通过颜色刺激增强其对颜色的敏感度；多多对患儿进行肢体刺激，比如按摩、晃动其肢体等。（2）根据患儿的发育情况制定科学合理的喂养方案，同时酌情添加辅食[3]。（3）对婴儿其开展婴儿体操训练，每次持续20分钟，一日1次；（4）对伴脑部损伤者，适当借助药物、功能训练以及电极片穴位刺激等多样化的方式加强干预。

1.3观察指标

对所有患儿1岁时采用Gesell发育诊断量表对智能发育进行检查，包括大运动、精细动作、语言、适应性、个人-社交。

1.4统计学方法

统计学软件选用SPSS14.0，数据以（x±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组高危儿1岁大运动、精细动作、语言、适应性、个人-社交均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；见表一。

3.讨论

相关研究显示，适宜的早期经验有利于中枢神经系统正常发育，适当有效的刺激能够促进脑功能和结构的正常发育，早期干预可以予以大脑良好的刺激效果，从而有利于脑细胞最大限度地发挥出其可塑性以及代偿潜能[4]。小儿在0~3岁这期间是中枢神经系统代偿最为重要的阶段，在此时期加强其早期干预能够改善高危儿的智能发育，而要是错过了这个良好的关键期，那么将会造成不可逆性中枢神经系统损伤。相当一部分的国内外报道指出早期干预对高危儿的智能发育具有良好的改善作用，能够降低且防止脑损伤后遗症的出现，对高危儿智能发育十分重要，同时对改善高危儿生存质量、减轻社会负担、提高人口素质质量具有重要意义。

早期干预是针对高危儿实施的一系列预防性措施，主要通过对视听触觉以及运动方面的适量刺激，同时配合营养饮食等途径来增强高危儿的体格，提高高危儿的智能发育以及运动

发育[5]，所要达到的目的是刺激开发高危儿大脑潜能，预防神经系统后遗症发生。在开展高危儿早期干预时，为了提高预后效果，需要高危儿家属密切配合医护人员的治疗护理工作。与此同时，要切实做好对高危儿的随访，根据高危儿的实际发育情况及时调整干预措施。

总而言之，高危儿如能从生后就给予视、听、触等方面的适宜刺激，使受损的大脑得以最大程度的康复，对高危儿行早期干预对其智能发育具有明显的改善作用，建议临床推广与应用。

参考文献：

[1]马立新，张毅，俞红，龚研宁，高丹，麻静，杨静仪，李红琳.早期干预对高危儿智能发育的随访研究[J].中国妇幼保健，2014，04（8）：560-562.

[2]付朝阳.探讨早期干预措施对高危儿体格、智能及运动发育的影响[J].中国现代药物应用，2014，10（11）：220-221.

[3]唐琪，苏维.高危儿规范管理和早期综合干预对高危儿智能的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（37）：4774-4775.

[4]BhuttaAT，ClevesMA，CaseyPH，etal.Cognitiveandbe-havioraloutcomesofschool－agedchildrenwhowerebornpre-term：ameta－analysis〔M〕.JAMA，2002，288（6）：728－737.

[5]范果叶.早期干预对0～3岁高危儿智能发育的研究进展[J].内蒙古医学杂志，2015，05（22）：560-562.