桂枝汤化裁治疗妊娠期风寒感冒

桂枝汤化裁治疗妊娠期风寒感冒

姚玲

姚玲（四川省宜宾市长宁县中医院644300）

【摘要】目的观察桂枝汤化裁治疗妊娠期风寒感冒的临床治疗效果及安全性。方法选取妊娠期妇女124例，随机分为甲乙两组，甲组采用桂枝汤进行治疗，乙组采用莲花清瘟胶囊及青霉素V钾片口服治疗，观察期临床疗效及安全性。结果甲组患者疗效显著优于乙组患者。结论采用桂枝汤治疗妊娠期患者感冒，疗效显著，安全性高。

【关键词】桂枝汤妊娠期风寒感冒临床疗效

妊娠期妇女发生感冒是临床上较为常见的，因为妊娠期的妇女的特殊情况，在进行治疗感冒时应考虑到胎儿的安全及健康，所以采用的治疗方法应安全有效。桂枝汤出自《伤寒论》，为“群方之魁”，由桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草组成，为调和营卫、滋阴和阳、解肌发汗、调补气血第一方[1]。我院采用桂枝汤治疗妊娠期妇女的风寒感冒取得了较好的疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院2010年10月—2011年10月就诊的妊娠期妇女124例，年龄22—36岁，平均年龄30.5±4.5岁，感冒发生的时间均在妊娠中、晚期；经过门诊询问病史、体格检查、实验室辅助检查及依照《中医内科学》和《伤寒论》，均明确诊断为感冒，并排除患有其它疾病。两组患者的疾病程度、年龄、病程时间、妊娠时间等方面均无显著性差异，不具备可比性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

分别依据患者感冒的临床症状及体征进行治疗，甲组患者64例采用桂枝汤进行治疗，方剂的主要药物组成为：桂枝12g、生姜12g、芍药12g、甘草9g、大枣12g。放置于500ml的水中泡30-60分钟后煎煮，取药汁100ml，依据患者症状的轻重，给予每日1-2剂口服，服药间断时间应大于4小时。乙组患者采用莲花清瘟胶囊每次2粒，2次/日口服及青霉素V钾片每次2粒，3次/日口服。在治疗期间嘱患者隔日或是发生严重不适症状时随时就诊。以免发生危险或是严重后果，观察期临床疗效及安全性。

1.3疗效评价标准

治愈：在进行3-7天的治疗后，患者感冒的症状及体征完全消失，患者自觉无不适症状；有效：患者感冒症状及体征基本恢复，但未完全消失，患者自觉轻度的不适或是症状及体征显著减轻；无效：患者感冒的症状及体征无明显缓解或是进行性加重。

1.4统计方法

统计学分析选用SAS8．0统计软件，以±S表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

甲组患者的临床疗效显著优越于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者没有发生因治疗发生严重的不良反应，详见表1。

表1：对比两组患者临床疗效

P<0.05

3讨论

处于妊娠期的妇女，由于身体的处于孕育胎儿的特殊时期。机体免疫力降低，导致患者较容易发生感冒，但因为体内的胎儿正处于生长及发育的阶段，及大部分药物对胎儿都有导致其畸形、发育不全或是患有先天性疾病；妊娠期妇女感冒没有得到较好的治疗会，加重患者的症状及体征同样会导致胎儿发生危险。所以妊娠期妇女在感冒时进行用药时应进行慎重及周到的考虑，避免导致胎儿发生危险及严重不良后果的发生。

我院采用桂枝汤进行妊娠期妇女感冒的治疗，主要是依据患者的症状及体征的特点进行中医辨证治疗，在进行桂枝汤的配制中患者为体弱气虚者，应适量加用黄芪、党参，以调节患者的气血；恶寒较重的患者，应适量减少大枣及芍药的用量，加用防风、加荆芥；患者身热较重时，应加用薄荷、柴胡；严重恶心及呕吐的患者，生姜应加重用量同时加用陈皮、砂仁；胸闷烦躁较重的患者，应加用苏叶、淡豆鼓；颈肩及周身疼痛严重的患者，应加用羌活、葛根。

在方剂中主要作用是桂枝，通阳发汗以和卫，温经行血以和营为主药，通过健脾之运化和促进营气转化为卫气。芍药和营养血敛阴协助桂枝运脾，加强营阴内受之功，有助桂枝解表，扶助卫气祛邪外出，一散一收，调和营卫，使发汗而不伤阴，止汗而不恋邪。生姜辛温散寒，可助桂枝解肌祛风，发汗之力，又能温胃散寒止呕[2-4]。大枣的之作用是健脾益气，能够很好的补血滋阴，辅助芍药增效。同生姜相配伍，有“辛甘发散为阳”的作用。炙甘草可以帮助其药性的发挥，助大枣益气养血、助芍药和营、助桂枝解肌。可有效的提高治疗感冒的疗效，促进恢复，利于保胎。

在本文中通过对两组患者的对比观察，结果显示桂枝汤的疗效总有效率为95.31%显著优越于乙组患者总有效率85.00%，差异性显著，在治疗中没有因治疗导致流产及早产等严重不良事件的发生，安全性较高。

综上所述，采用桂枝汤进行妊娠期患者感冒的治疗，能有效的缓解感冒的症状，提高感冒的治愈率，安全性较高，有利于胎儿的安全及生长发育，适宜临床上广泛应用。

参考文献

[1]冯传秀．张立运用桂枝汤经验拾零[J].甘肃中医，2003,16(12)：12．

[2]张军瑞，姚福东．桂枝汤化裁治疗感冒体会[J].实用中医药杂志，2009,25(1)：42．

[3]方文献．参芪桂枝汤治疗习惯性感冒120例[J].浙江中医杂志，2010,45(5)：373．