145例慢性咳嗽的临床诊治体会

145例慢性咳嗽的临床诊治体会

邱广风杨丹刘洋刘建骆树新王伟

（新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院新疆伊犁835000）

【摘要】目的：探讨145例慢性咳嗽的临床疗效。方法：择取我院2016年5月—2018年5月期间接诊的145例慢性咳嗽患者为研究对象，综合所有患者一般资料，结合其病史、体格检查结果等因素，分析其诊断、治疗效果，继而探讨不断优化慢性咳嗽治疗方式的临床可行性。结果：经病症类型确定，慢性咳嗽主要以鼻后滴流综合征（27.5%）、咳嗽变异型哮喘（20.6%）、胃食管反流性咳嗽（20.6%）及嗜酸性粒细胞支气管炎（27.5%）等类型为主；经相应治疗后，综合有效率高达96.6%。结论：针对慢性咳嗽的主要病症类型，采取针对性治疗措施，利用中西医结合治疗的优势，能够有效明确诊断方向，优化治疗水平，准确确定病因，避免病情恶化，值得推广。

【关键词】慢性咳嗽；诊治体会；体格检测

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0086-01

咳嗽是一种十分常见的疾病表现症状，临床研究分析，导致咳嗽的因素类型众多，多以感染、过敏为主，同时受到先天因素影响；且不同原因导致的咳嗽，其临床表现也不尽相同。慢性咳嗽的主要类型为典型刺激性呛咳症状，如气管吸入异物时会导致呛咳；同时，其另外一种症状为干咳，常见于多种因素导致的过敏性反应，如化学品或物理因素刺激，吸入粉尘等等。另外，湿性咳嗽也是其中的重要组成内容，带痰，多因感染所致，如细菌感染、病毒感染以及支原体感染等，继而合成慢性咳嗽[1]。为深入探析其病症机理，寻找慢性咳嗽致病因素之间的相关性，本次研究选择145例患者进行临床调查分析，现将相关内容汇总如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取我院2016年5月—2018年5月期间接诊的145例慢性咳嗽患者为研究对象，综合所有患者一般资料，其中男性患者85例，女性患者60例，年龄18～63岁，平均年龄（39.5±3.5）岁，病程3个月～5年，平均病程（15.5±4.5）个月，所有患者均已经临床复诊，其病症诊断要求符合《慢性咳嗽诊断标准》中的内容，患者知情且同意，排除严重感染性疾病，其治疗前后一般资料对比均无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2诊疗方法

所有患者均视自身症状而定，给予不同检测方法，包括胸部CT、X线胸片、肺功能检测及血嗜酸粒细胞计数等，具体方法如下。（1）详细询问患者病史，执行体格检测，重点诊断患者咳嗽反射传入支的生理解剖位置。（2）经相关检测后根据其肺部情况，给予针对性治疗；若见夜间刺激性咳嗽，观察其肺部最大呼气流量，并给予适当的糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗方式。（3）开展中西医联合治疗，选择药物：常规止咳药物+抗生素+复方丹参注射液，20mg/次，给予静脉滴注，2次/d，2周/疗程，持续给药3个疗程[2]。

1.3观察指标

采用（显效率+有效率=综合有效率）的标准，观察临床治疗成果，其中显效：咳嗽症状完全消失，未见喘息、心悸、胸闷等呼吸系统并发症。有效：相较于治疗前，其咳嗽症状存在明显减轻，生命体征有所提升。无效：咳嗽症状相较于治疗前无明显改善，或呈持续行恶化的趋势，引发相关呼吸系统疾病。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用%表示，计数资料对比采用χ2检验，计量资料采用t检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.结果

145例患者，经病症类型确定，其中45例（27.5%）为鼻后滴流综合征、30例（20.6%）为咳嗽变异型哮喘、30例（20.6%）为胃食管反流性咳嗽、40例（27.5%）为嗜酸性粒细胞支气管炎；各类型经相应治疗后，咳嗽症状均得到明显缓解，其中显效120例（82.7%），有效20例（13.7%），无效5例（3.4%），综合有效率为96.6%。

3.讨论

临床上通常将超过3周以上的咳嗽定义为慢性咳嗽，该症可合并多种心血管疾病及慢性消化道疾病同时出现，其病症机理较为复杂，致病因素主要来自鼻后滴漏综合症、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性咽喉炎、心因性咳嗽等方面。在鼻后或患者咽喉部位，鼻部疾病会导致分泌物倒流，从而对咳嗽感受器产生刺激；同时，除开鼻部疾病，其与咽喉部疾病的关联度较高，表现形式主要为发作性或持续性咳嗽，因此，鼻、咽喉疾病是导致慢性咳嗽的最主要因素。同时，胃食管反流性咳嗽的致病过程较为特殊，因胃酸反流进入食管，继而导致咳嗽，受到微吸入及的气道神经源性炎症的影响，将引发相应的气道高反应，继而导致反酸、嗳气等。另外，由哮喘导致的变异型哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC）等，均可在一定程度上导致慢性咳[3]。

综上所述，针对慢性咳嗽的主要病症类型，采取针对性治疗措施，利用中西医结合治疗的优势，能够有效明确诊断方向，优化治疗水平，准确确定病因，避免病情恶化，值得进一步推广研究。

【参考文献】

[1]龙镇江.支气管哮喘急性发作临床治疗体会[J].现代养生，2018(2):145-146.

[2]曹仕鹏，傅满姣，罗丹.非结核分枝杆菌肺病54例临床特点分析及诊治体会[J].广西医学，2016，38(3):328-331.

[3]曹丽敏.普通内科急性腹痛患者的临床诊治体会[J].今日健康，2016，15(4):22-26.