锁骨钩钢板与锁定钢板内固定术治疗不稳定性胸锁关节前脱位效果比较

锁骨钩钢板与锁定钢板内固定术治疗不稳定性胸锁关节前脱位效果比较

陈建康世伟吴德宇

（江安县人民医院骨外科四川宜宾644200）

【摘要】目的：对比锁骨钩钢板、锁定钢板内固定术治疗不稳定性胸锁关节前脱位的效果，为不稳定性胸锁关节前脱位治疗提供参考。方法：选择我院2015年3月—2017年3月收治手术治疗的不稳定性胸锁关节前脱位患者60例，进行随机分组。实验1组（n=30）采取锁骨钩钢板治疗，实验2组（n=30）采取锁定钢板内固定术治疗。对比2组患者手术时间、术中出血量、术后胸锁关节功能评分变化情况以及术后并发症。结果：实验1组患者术后1个月、6个月胸锁关节功能评分均高于实验2组，术后并发症发生率低于实验2组，P<0.05。组间手术时间、术中出血量对比，P>0.05。结论：对比锁定钢板内固定术，锁骨钩钢板治疗不稳定性胸锁关节前脱位术后恢复更好、安全性更高。

【关键词】不稳定性胸锁关节前脱位；锁定钢板；锁骨钩钢板；并发症

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0046-02

不稳定性胸锁关节前脱位是骨科疾病代表，保守治疗效果不佳，侧重手术治疗为主。锁定钢板、锁骨钩钢板内固定术均为不稳定性胸锁关节前脱位常用术式，在手术时间以及出血量上差异不明显，但是在手术效果以及并发症方面有一定差异性[1]。基于此，本文就我院60例不稳定性胸锁关节前脱位手术患者作为实验对象，对比2种不同术式整体效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2015年3月—2017年3月，总计60例，经X线片以及CT扫描，患者有患侧关节疼痛以及畸形等症状，排除合并血管以及神经损伤等患者，经医院伦理委员会批准。男性患者36例，女性患者24例；患者年龄介于20～52岁之间，年龄均值（32.60±3.60）岁；Allman分型：Ⅱ型患者15例，Ⅲ型患者45例。进行随机数字表法分组，患者有手术耐受性，对手术方案知情同意，组间一般资料对比P＞0.05。

1.2手术方法

实验1组：锁骨钩钢板内固定术。辅助手术患者取平卧位姿势，头部偏向键侧、全麻。于胸骨上缘超胸骨中线（1cm）处做弧形切口，并切开皮肤、脂肪层、肌肉、浅筋膜，剥离锁骨近端骨膜，在充分暴露手术患者胸锁关节的基础上，清理、手法复位胸锁骨关节。锁骨钩钢板钩突插入胸骨柄后方，以螺钉（3枚）进行锁骨钢板固定。最后修补患者关节囊、胸锁韧带等，缝合切口。

实验2组：锁定钢板内固定术。患者手术姿势、麻醉方法与实验1组一致，脱位胸锁关节为中心做横向切口（6cm），切开皮肤、皮下组织的基础上充分暴露手术患者的胸锁关节，完成复位后剥离其锁骨近端骨膜。最后，T型钢板T端固定胸骨、另一端固定锁骨，维持关节囊平整，进行手术切口缝合处理。

1.3观察指标

对比手术患者具体手术时间、术中出血量以及术后（1个月、6个月）胸锁关节功能评分、并发症情况。

1.4胸锁关节功能评分标准[2]

参考Rockwood胸锁关节术后评分标准，分数介于0～16分之间，分数与胸锁关节功能恢复效果呈正比关系。

1.5统计学方法

使用SPSS21.0软件包进行60例不稳定性胸锁关节前脱位手术患者观察指标统计学计算。术后并发症发生率等计数指标以%形式展开，进行卡方检验；手术时间、术中出血量、术后胸锁关节功能评分等计量指标以形式展开，进行t检验。若组间相同指标为P＜0.05，证明2组手术患者观察指标结果具有统计学意义。

2.结果

2.1手术观察指标对比

实验1组、实验2组不稳定性胸锁关节前脱位手术患者具体手术时间以及术中出血量情况见表1。经统计学软件计算，2组手术患者2项指标差异无显著性P＞0.05。

2.3术后并发症对比

实验1组：患者术后钢板松动1例，并发症发生率3.33％（1/30）。

实验2组：患者术后钢板松动3例，患侧胸锁关节半脱位3例，并发症发生率20％（6/30）。

经统计学计算，χ2=4.0431，P=0.0443。

3.讨论

针对骨科不稳定性胸锁关节前脱位侧重手术治疗，手术方案包括锁骨内端切除术、锁定钢板内固定术等，锁定钢板内固定术效果最为显著，具有广泛应用价值。锁骨钩钢板内固定术属动态固定，增强了固定的稳定性，稳定性好且应力负荷小，患者术后早期能够进行功能锻炼，加速患者关节功能恢复。

实验结果显示：2组手术患者术后并发症占比以及胸锁关节功能评分对比，实验1组优势突出P＜0.05。和林旺,林伟民,王盈盈等人研究结果有一致性，术后第1个月观察组与对照组胸锁关节评分分别为(10.77±0.83)分,P＜0.05[3]。

综上所述，锁骨钩钢板内固定术治疗治疗不稳定性胸锁关节前脱位利于患者胸锁关节功能改善，促进预后。

【参考文献】

[1]陈龙弟.用两种手术方法治疗不稳定性胸锁关节前脱位的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(3):13-14.

[2]邓玉彬.锁骨钩钢板与锁定钢板内固定术治疗不稳定性胸锁关节前脱位[J].现代养生（下半月版）,2018,(1):104-105.

[3]林旺,林伟民,王盈盈，等.锁骨钩钢板与锁定钢板内固定术治疗不稳定性胸锁关节前脱位效果比较[J].山东医药,2015,55(45):87-88.