高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的皮肤护理要点

高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的皮肤护理要点

靳慧洁

靳慧洁

宝鸡市妇幼保健院手术室陕西宝鸡７２１０００

【摘要】目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的皮肤护理要点.方法选取在２０１２年２月－２０１４年５月入院的子宫肌瘤患者１００例,在对其使用高强度聚焦超声治疗方法时,要进行及时必要的治疗前的宣教,治疗过程中医护人员要严密观察病人出现的症状,在治疗后要及时进行皮肤护理.结果所选取的１００例患者接受治疗,之后进行皮肤护理,患者对此比较满意,总体治疗护理效果较好.结论高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后,及时对皮肤进行护理,能够及时有效地减少皮肤烧伤以及并发症出现的几率,皮肤护理在这种病症的治疗后是非常必要的.【关键词】高强度聚焦超声;子宫肌瘤;皮肤护理【中图分类号】R７１１【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８３６－０１

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤,发病区是女性的生殖器官,多发于育龄期的妇女,病症的发生率为２０％－４０％,这种疾病的出现是由于女性子宫平滑肌细胞异常增生而导致的,与雌激素的过多分泌有着较大的关系[１].已经有调查研究显示:３５岁以上的女性更容易患上子宫肌瘤,发病率已经达到了７０％,患者在临床上表现的症状有:经期延长、痛经以及便秘等等,另外还可能会引起继发性贫血、早孕与习惯性流产等,对患者的生活以及身心健康产生较大消极影响[２].高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤具有较好的效果,但是超声波治疗会对皮肤产生一些损害,因此手术之后,及时地进行皮肤护理是十分必要的,本文将具体探讨下治疗之后的皮肤护理要点.１资料与方法

１．１一般资料选取我院在２０１２年２月－２０１４年５月收治的子宫肌瘤患者１００例,她们的年龄在２２－５３岁之间,子宫肌瘤主要分为多发性子宫肌瘤与单发性子宫肌瘤,这两种类型的病例分别有６０例、４０例.１．２使用仪器与治疗方法在使用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤时,选用的仪器是上海爱申科技公司研制的HIFUNIT９０００超声肿瘤消融机.具体治疗准备与方法如下:患者在接受治疗之前,应该准备好皮,使膀胱保持自然充盈的状态,采取仰卧位躺下.使用超声外置探头对肌瘤的所在部位进行初步的定位,并在这个过程中做好定位工作,在要治疗的部位涂上耦合剂,使用激光灯进行定位,精确定位之后,采用勾边治疗方法治疗.治疗持续时间为０．１５—０．２０s之间,间隔的时间在０．３０—０．４０s之间,每个点阵的发射次数一般是８次,功率保持在１００W,用３－５个换能器.

１．３治疗结果所选的１００例患者在接受过高强度聚焦超声治疗之后,皮肤出现了不同程度的反应,主要表现为以下几种情况:腹部有灼烧感的有２０例,骶尾部皮肤烧灼感的有８例,这些患者在治疗之后检查,皮肤的局部与周围正常的组织相比没有显著变化;出现I烧伤患者有１０例,这些患者的局部皮肤出现了红、热现象,但是没有水跑的出现.II烧伤患者有６例,深II烧伤患者有３例.２护理方法针对这些患者在接受过高强度聚焦超声治疗之后,皮肤所产生的不同程度的损伤,要采取一些皮肤护理措施,然而这种护理不仅仅是在治疗后再进行护理,皮肤护理应该是贯穿在治疗的各个阶段,下面我们就来具体阐述分析下.

２．１治疗前的护理首先是做好患者的心理护理工作,向患者具体讲解高强度聚焦超声治疗方法的具体过程,将治疗过程中皮肤可能出现的感觉重点讲解,让患者正确区分热与烫的区别.然后是做好备皮工作,在治疗区域准备皮,圆心选择在定位点上,半径选择８－１０厘米,在这个半径范围内涂抹耦合剂,耦合剂必须厚薄均匀地涂抹在治疗区内,不能出现气泡.

２．２治疗时的护理治疗时要倾听患者的倾诉与感觉,认真听患者描述皮肤表面的感觉,当患者讲自己有火烧或者是烟头烫的时候,医生应该立即停止治疗,治疗停止几分钟后在继续治疗[３].患者如果仍然有烫感或者是烧灼感时,医生这时应该及时地调整换能器,调整治疗量,这样还不行的话就让患者出床,对其皮肤状况进行检查,在皮肤检查正常的情况下,继续对皮肤进行治疗,发现皮肤已经出现了烫伤时,那么则应该立即停止治疗.２．３治疗后的护理针对治疗后的腹部以及骶尾部皮肤出现的颜色温度变化,护理人员应该用冰块间断性地对其冰敷或是冷敷,避免出现皮肤冻伤.治疗后的患者在穿着上应该注意,应该穿棉质的宽松的衣服,在洗澡时,治疗区域的标记点不能用力的揉搓,避免伤害到皮肤.对于出现I°,II°以及深II°烧伤患者,要进行专门的皮肤烫伤护理,I°烧伤患者应该用冰间断性地冰敷,冰敷时,要隔着衣裤或者是用干毛巾将冰袋包裹起来,这样冰敷２４小时之后,皮肤就会恢复正常.II°烧伤患者要根据水泡的大小以及水泡的表面张力使用不同的处理方法,水泡范围小于１cm×１cm的,涂抹湿润烧伤膏,每４－６小时进行一次,并用纱布覆盖包扎,对受伤面保护减少疼痛感,这样在５天之内就能痊愈.水泡体积大并且表面张力高的患者,使用强力碘对局部地方进行消毒,再用注射器将水泡液抽出,将疱皮帖贴在受伤面上,用无菌的纱布包裹以防感染.深II°烧伤患者要与烧伤科积极配合,使用盐水冲洗创面,将创面的失活坏死组织等异物去除掉,然后再用磺胺嘧啶银对其换药.

３讨论高强度聚焦超声治疗方法的原理是:将患者体外的的低能量汇聚至体内的靶区,超声波在介质传播中会产生瞬时的高热效应、机械效应等,从而使患者的患处组织发生凝固性的坏死,达到治疗的目的.超声波在传播过程中会出现各种反射、散射或者是折射的现象[４],也就是会对皮肤形成一些辐射,损伤皮肤,因此加强护理工作是十分必要的,本次实验中的护理方法与内容对于患者皮肤改善具有显著效果,有效地减少了患者皮肤的损伤,是一种较好的皮肤护理方法.

HIFU治疗方法下,由于超声波在传播的过程中会出现一些反射、散射等现象,从而对皮肤可能会产生一些损伤,为了减轻患者的皮肤损伤,应该注意皮肤护理工作:在手术治疗前应该教会患者正确区分热与烫的感觉,如果感觉到皮肤发烫,应该及时告知医生;在手术治疗时,医护人员应该尽量地将水囊膜紧贴在患者的腹部皮肤上,减少间隙,从而减小患者在治疗过程中的疼痛感觉,有效地降低腹部发生烫伤的几率.还要将耦合剂均匀地涂抹在腹部,避免出现小气泡.如果有患者出现烫伤现象,医护人员在积极安抚患者的同时,使用正确的皮肤处理方法来护理皮肤,对那些皮肤没有烧伤的患者,医护人员也要鼓励其多喝水,冷敷下腹部与骶尾部[５].

参考文献[１]陈圣,唐力,吴松松等．高强度聚焦超声联合无水乙醇消融子宫肌瘤的研究[J]．重庆医学,２０１４,(３４):４５８１－４５８３．[２]姜曼,赵卫,姚瑞红等．高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床应用[J]．介入放射学杂志,２０１３,２２(１):８２－８５．[３]youRongWei,LiKequan,placidand．Highintensityfocusedultrasoundablationforuterinemyomaandadenomyosisclinicalcurativeeffectanalysis[J]．TheChineseJournalofultrasoundinmedicine,２０１０,２６(１２):１１３３－１１３６．[４]谢斌,王亚琴,左鹏等．超声造影在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的作用评价[J]．中国超声医学杂志,２０１３,２９(８):７５４－７５７．[５]黄淑华,查红萍,王伟等．高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的皮肤护理[J]．护士进修杂志,２０１４,(２):１８７－１８８．