经皮肾穿刺碎石术治疗肾结石侧卧手术体位的改良设计研究

经皮肾穿刺碎石术治疗肾结石侧卧手术体位的改良设计研究

陆勇

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院泌尿外科黑龙江155811

【摘要】目的：在行经皮肾穿刺碎石术肾结石患者手术期间应用侧卧手术体位，研究改良设计后临床效果。方法：选取我院在2015年4月至2016年4月期间所收治的44例行经皮肾穿刺碎石术肾结石患者，利用抽签法将所有患者均分，2组患者分别为研究组与对照组，每组22例。给予对照组患者传统方法体位摆放，给予研究组患者侧卧手术体位摆放。结果：研究组患者的经皮肾穿刺成功率以及一次碎石成功率、手术时间以及呼吸不畅发生率均显著性更优，对比对照组患者而言，P＜0.05，存在统计学意义。结论：在行经皮肾穿刺碎石术的肾结石患者治疗期间应用侧卧手术体位的改良设计效果较为理想。

【关键词】肾结石；经皮肾穿刺碎石术；改良设计；侧卧手术体位

为了进一步探析行经皮肾穿刺碎石术肾结石患者应用侧卧手术体位的改良设计效果，我院给予44例患者以下过程探析以及以下结果报道。

1资料与方法

1.1临床资料

本次探究对象需在我院2015年4月至2016年4月期间所收治的行经皮肾穿刺碎石术肾结石患者中选取，患者例数是44例，组别是2组，分组方法是抽签法，对照组中患者例数是22例，男女患者比例是12:10，最大年龄是69岁，最小年龄是24岁，中位年龄为（48.10±6.32）岁；研究组中患者例数是22例，男女患者比例是11:11，最大年龄是68岁，最小年龄是25岁，中位年龄为（47.18±5.87）岁。利用统计学分析办法将2组患者的性别、年龄、病情等进行对比分析，P＞0.05，不存在统计学意义。

1.2方法

给予对照组患者传统方法体位摆放：患者在截石位下置入输尿管导管并在俯卧位时实施经皮肾穿刺碎石术；

给予研究组患者侧卧手术体位摆放：患者在标准侧卧位基础上取健侧卧90度，将患者髋关节置于手术床背部和腿板结合处并将患者手臂向前伸展于搁手板上放置，利用约束带进行固定并确保患者身体冠状面和手术床之间的角度呈90度[1]。在患者腋下垫一软垫并确保距离患者腋窝位置10cm左右，另取一软枕垫于患者头下并利用骨盆挡板给予患者胸背部两侧固定，在患者肾区放置小软垫并将另一个软垫置于患者髋骶部，使得患者上身呈直线且腰部得以平直舒展，将患者患侧下肢抬高且将小腿内侧平放于支腿架上，合理调节其角度和高度并使得患者患侧屈髋70度至90度、屈膝30度至45度，利用约束带进行妥善固定，下降腿板45度并摆放健侧下肢在屈髋60度至80度和屈膝100度至110度之间，髋关节外展角度是20度至30度，利用大约束带将患者足背固定并摆放臀高腿低位，将患者会阴部充分暴露，经尿道置入输尿管镜的目的是为了实施人为灌水以形成肾积水[2]，便于实施手术操作，穿刺后实施碎石，给予患者肾盂高压冲洗可促使结石经皮肾穿刺鞘管冲出。

1.3统计学分析

利用SPSS17.0软件分析44例行经皮肾穿刺碎石术肾结石患者所有临床数据，用（均数±标准差）的形式表示2组患者手术时间对比结果，经t检验，P＜0.05，统计学意义存在；用率的形式表示2组患者经皮肾穿刺成功率、一次碎石成功率以及呼吸不畅发生率对比结果，经X2检验，P＜0.05，统计学意义存在。

2结果

研究组患者的经皮肾穿刺成功率以及一次碎石成功率、手术时间以及呼吸不畅发生率均显著性更优于对照组，P＜0.05，统计学意义存在。详情参见表1。

3讨论

肾结石在临床上较为常见和多发，发病率较高，临床上主用应用经皮肾穿刺碎石术给予该疾病患者有效治疗，临床疗效较为理想。在手术期间，传统方法是在截石位下给予患者置入输尿管导管操作并在俯卧位时注意患者的呼吸状态，穿刺后实施碎石，由于碎石范围有限且碎石后经鞘管取石时间较长，因此临床上对于患者在该术式中应用何种手术体位进行了大量研究，提出了改良设计后的侧卧手术体位，获得了较为理想的改良设计效果。

本次探究中，研究组患者的经皮肾穿刺成功率以及一次碎石成功率、手术时间以及呼吸不畅发生率均显著性更优。

综合以上理论得出，给予经皮肾穿刺碎石术肾结石患者应用侧卧手术体位的改良设计效果较为理想，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘毅.后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并结石的疗效观察[J].检验医学与临床,2015(10):1399-1401.

[2]赵锐.腹腔镜肾囊肿去顶减压术联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾结石合并肾囊肿的疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2016,10(4):139-140.