可调压式分流管治疗脑积水的护理

可调压式分流管治疗脑积水的护理

韩云

韩云

(江苏省淮安市盱眙县人民医院脑外科江苏淮安221700)

【摘要】目的研究可调压式分流管治疗脑积水患者的临床护理方式，意在预防和减少并发症的发生，从而提高患者的生命质量。方法回顾性分析2010年3月～2014年9月期间本院收治的80例可调压式分流管治疗脑积水患者的护理方案。通过加强术前护理、心理护理、术后护理的方式。观察并记录患者的治疗情况，计算患者的治疗的显效率。结果本次实验的80例患者经过精心的治疗和护理之后，77例患者的脑积水症状得到改善，3例未改善，总体有效率达96.25%。结论给予脑积水患者可调压式分流管治疗，配合综合性护理方案，可以有效提高治疗的显效率，预防和减少并发症的发生。

【关键词】可调压式分流管脑积水护理方案

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）28-0227-02

为了提高可调压式分流管治疗患者的护理质量，改善预后，现对2010年3月～2014年9月期间收治的80例可调压式分流管治疗脑积水患者的护理方式进行回顾性分析，提出科学有效的护理方式，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2010年3月至2014年9月期间收治的80例可调压式分流管治疗脑积水患者的临床资料和护理方案。本次实验的80例患者中，男性患者41例，女性患者39例，患者年龄在8个月～78岁之间，患者的平均年龄为（32.15±2.35）岁。患者病程在5个月～28年之间，平均病程（10.35±3.21）年。本次实验患者的脑积水发病原因：先天性脑积水5例，自发性颅内出血后继发脑积水15例，高血压脑出血破入脑室28例，脑创伤后继发脑积水23例，颅内感染后激发脑积水3例，不明原因的脑积水6例。本次实验的80例患者中合并高血压31例，糖尿病9例，心电图异常8例，慢性支气管炎5例。80例患者的临床表现为头晕头痛、恶心呕吐、反应迟钝、记忆力下降、尿失禁、骨窗张力增高等。

1.2治疗方法

本次实验的80例患者均在全麻下实行脑室-腹腔分流水，选用美国Codman公司生产的18级可调压脑积水分流装置。在患者进入全麻状态下，将可调压式分流管的脑室端置入侧脑室的额角，阀门放在耳后乳突附近。腹腔端经胸、腹下隧道引到上腹部经腹直肌切口进入腹腔，置入范围为30～40cm。手术过程中测量颅内压，根据可调压式分流管末端滴速随时调整阀门压力。术后调压要根据患者的临床症状和影像资料逐步进行，一般情况下以每次调整10mmH20为宜，不宜超过20mmH20。

1.3护理方式

本次实验的80例患者采用综合性护理方案及护理措施，观察并记录这80例患者的治疗情况。

2.结果

本次实验的80例患者经过精心的治疗和护理之后，77例患者的脑积水症状得到改善，3例未改善，总体有效率达96.25%。手术后2天发热患者3例，给予腰大池置管引流和抗生素治疗后体温恢复正常。硬膜下积液1例，术后5天复查时发现，调高阀门压力，1周后积液现象消失。

3.讨论

脑积水是神经外科常见的疾病之一，具有发病率高、患者年龄跨度大、治疗时间长的特点。现阶段，治疗脑积水的主要方式是外科手术，其中临床上使用最为广泛的方式就是可调压式分流管治疗[1]。为了提高可调压式分流管治疗脑积水的有效率，预防和减少术后并发症的发生，在实际工作中，护理人员要为患者制定综合性的护理方案，具体方案如下所示。

3.1术前护理

3.1.1强化基础护理

脑积水患者的临床表现主要有头晕头痛、恶心呕吐、反应迟钝、记忆力下降、步态不稳、尿失禁等。因此要加强对脑积水患者的基础护理，在患者入院后，要叮嘱患者放慢动作，下床活动时要有专人陪护。通过加强基础护理的方式，杜绝患者摔倒、坠床、走失等现象，确保患者的人身安全[2]。

3.1.2关注患者内心

护理人员要主动与患者进行沟通和交流，简要讲解手术的具体过程和术后恢复，说明手术的必要性和安全性，增强患者对可调压式分流管治疗的认同感。护理人员要做好患者及家属的术前动员工作，介绍手术的安全性和可靠性，多介绍同种手术的成功病例，使患者消除对手术的恐惧，提高自信，以积极乐观的心态配合医院的治疗和护理[3]。

3.1.3科学饮食

护理人员要根据患者的实际情况，给予患者高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，必要时采用静脉营养治疗，提高患者的免疫力和手术耐受力。

3.1.4手术准备工作

手术前要对患者进行全面的身体检查，了解全身器官功能和脑积水原因，根据患者的实际情况选择合适的分流管。术前一天要对患者进行剃头和全身清洁，做抗生素皮试；术前八小时禁止饮食，夜间保证睡眠质量，术前为患者注射镇静药物。

3.2术后护理

3.2.1观察病情

手术后要对患者给予心电监护，严密观察患者的身体状况，患者出现头晕、呕吐、血压升高、呼吸变慢等不良反应时，要及时报告医生，随时做好抢救的准备。

3.2.2日常护理

叮嘱患者选择科学卧位，翻身时要有专人看护，减少不正确卧位和头部剧烈活动造成的不良反应。护理人员要保证患者呼吸道的畅通，及时清除呼吸道分泌物，必要时可以通过叩背排痰或雾化吸入的方式，促进痰液的稀释和排除，减轻呼吸道的水肿。

3.2.3饮食护理

患者在手术后的2天内应食用流质食物，2～3天后食用半流质食物。手术3～4天之后，无不适可以恢复到正常饮食，最好选择高热量、高蛋白、维生素丰富、易于消化的食物，少食多餐。对于恶心呕吐、身体状况差的患者可以采用静脉注射营养，补充体力，促进术后恢复。

3.3并发症护理

感染和分流管阻塞是临床治疗中最常见的并发症。患者一旦发现术后感染或者分流管阻塞的情况，护理人员应及时报告医生，采取相应的解决措施。通常情况下，术后感染的患者给予腰大池置管引流和抗生素治疗，这种治疗方式可以帮助患者恢复到正常体温，有效改善术后感染。

综上所述，给予脑积水患者可调压式分流管治疗，配合科学的综合性护理方案，可以有效提高治疗的显效率，预防和减少并发症的发生。

参考文献

[1]柏鲁宁，张毅，候文等.可调压式分流管治疗脑积水的临床观察[J].山西医科大学报，2011，42（3）：249-251.

[2]王立群，张林珍.51例脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（4）：377-378.

[3]仇海燕，朱晓娟，杜翠红等.可调压式分流管治疗儿童脑积水的围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，7（5）：67-69.