高原性心脏病患儿的肌钙蛋白Ⅰ变化及与心功能的关系

高原性心脏病患儿的肌钙蛋白Ⅰ变化及与心功能的关系

路佳滨1,2

1.西藏大学医学院2.西藏自治区人民医院850000

摘要：目的：分析高原性心脏病患儿肌钙蛋白Ⅰ的变化，并探讨其与心功能变化的关系。

方法：回顾性分析2016年1月-2018年12月150例高原性心脏病患儿病历资料，统计分析其年龄、性别、肌钙蛋白等因素，根据改良ROSS评分，将其分为无心衰组（64例）、轻度心衰组（62例）、中度心衰组（40例）、重度心衰组（34例），另选100例单纯支气管肺炎患儿作为观察组。结果：支气管肺炎组患儿肌钙蛋白Ⅰ升高的比例为22.00%，高心组患儿肌钙蛋白Ⅰ升高的比例为41.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；轻度心衰组、中度心衰组、重度心衰组肌钙蛋白Ⅰ水平均高于无心衰组，差异有统计学意义（P＜0.05）；轻度心衰组、中度心衰组、重度心衰组各组间肌钙蛋白Ⅰ水平无显著差异。结论：肌钙蛋白Ⅰ水平变化对儿童高原性心脏病的诊断及其心功能的变化有一定的指导意义。

关键词：儿童高原性心脏病肌钙蛋白Ⅰ心功能

高原性心脏病是发生于高原地区的一种特发病，是人体对高原低压性缺氧不适应，导致机体病理生理上一系列改变而引起。在高原地区，儿童高原性心脏病发病尤为常见，且多表现为重度肺动脉高压逐渐导致的右心功能不全，进而出现全心衰竭导致死亡。随着诊断及治疗水平的提高，儿童高原性心脏病的死亡率逐年下降。本研究旨在探讨肌钙蛋白Ⅰ水平变化与儿童高原性心脏病心功能的变化的关系。

1.研究资料和方法

1.1资料

收集2016年1月-2018年12月期间在西藏自治区人民医院儿科住院治疗并诊断为高原性心脏的患儿150例，均符合2004年国际高原医学会发布的“青海共识”中的诊断标准[1]；另收集同时期单纯支气管肺炎患儿100例作为观察组，均符合《诸福堂实用儿科学》中支气管肺炎的诊断标准[2]。

1.2方法

根据改良ROSS评分，将高原性心脏病患儿分为无心衰组（64例）、轻度心衰组（62例）、中度心衰组（40例）、重度心衰组（34例），另100例单纯支气管肺炎患儿作为观察组。统计分析其年龄、性别、肌钙蛋白等因素。

1.3统计学方法

所有数据均应用SPSS23.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，均数间比较采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1一般特征分布

高原性心脏病组患儿中，平均年龄（1.42±0.63），男女比例为1:0.83；支气管肺炎组患儿中，平均年龄（1.68±0.74），男女比例为1:0.78。

2.2肌钙蛋白Ⅰ水平变化

支气管肺炎组患儿肌钙蛋白Ⅰ升高的比例为22.00%，高心组患儿肌钙蛋白Ⅰ升高的比例为41.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；轻度心衰组、中度心衰组、重度心衰组肌钙蛋白Ⅰ水平均高于无心衰组，差异有统计学意义（P＜0.05）；轻度心衰组、中度心衰组、重度心衰组各组间肌钙蛋白Ⅰ水平无显著差异，如下表所述。

3.讨论

儿童高原性心脏病经常表现为起病急、进展快，在肺动脉高压的基础上，出现以右心为主的器质性改变，甚至发展为右心衰，进而导致循环衰竭，最终死亡[3]。对其心功能的控制和改善可以避免死亡，有助于患儿病情的恢复，是治疗儿童高原性心脏病的关键环节。肌钙蛋白Ⅰ作为心肌受损的指标，有研究指出，其在小儿心力衰竭中也可以提供诊断依据[4]。本研究中，高原性心脏病患儿存在心衰时，肌钙蛋白Ⅰ水平较无心衰时高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肌钙蛋白Ⅰ对高原性心脏病患儿的心力衰竭有一定的指导意义。

参考文献：

[1]FabiolaLeon-Velarde,etal.ConsensusStatementonChronicandSubacuteHighAltitudeDiseases[J].HighAltitudeMedicine&Biology,2005,6(2):147-157.

[2]江载芳，申昆玲.诸福堂实用儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2015:253-1288.

[3]徐爱丽.小儿高原性心脏病的研究进展[J].中国农村卫生事业管理，2012,32（11）:1172-1173.

[4]唐玉蓉，等.脑钠素与肌钙蛋白Ⅰ检测在小儿心力衰竭诊断中的应用观察[J].陕西医学杂志，2016,45（7）：918-920.