独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究

独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究

汪道清何晓辉庄一凡

广东省普宁市中医医院骨二科515300

【摘要】目的：研究分析独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：从2013年2月~2016年10月期间收治的膝骨关节炎患者中，选取168例患者作为研究对象，随机分为观察组（n=84）和对照组（n=84），两组患者均采用独活寄生汤加减治疗，观察组在此基础上联合运动疗法。结果：观察组患者治疗有效率94.05%，高于对照组的80.95%（P<0.05）。结论：针对膝骨关节炎患者，独活寄生汤加减联合运动治疗，有利于缓解临床症状，改善膝关节功能，提高治疗有效率，值得推广和应用。

【关键词】膝骨关节炎；独活寄生汤；运动疗法；临床效果

膝骨关节炎是骨科临床常见病之一，以退行性病理改变为基础，临床多表现为膝盖红肿、疼痛、膝部酸痛不适等，治疗不及时或不当，可导致关节畸形、残废，降低患者生活质量。本文收集了168例膝骨关节炎患者资料，分析独活寄生汤加减结合运动疗法的治疗效果，情况如下。

1资料、方法

1.1临床资料

随机选取我院近年来收治的168例膝骨关节炎患者作为研究对象，男性63例，女性105例，年龄51~73岁，平均年龄（64.89±2.18）岁；病程1~30个月，平均病程（12.32±1.85）个月。入组标准[1]：结合临床症状，采用X线检查显示骨赘形成，确诊为膝骨关节炎；排除既往有膝关节手术病史、膝关节畸形、塌陷、膝关节严重功能障碍、重要脏器功能严重不全者；知晓研究内容，自愿签署知情同意书。将168例患者随机分为对照组和观察组各84例，年龄、性别、病程等资料比较，均衡性较高（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予独活寄生汤加减治疗，方剂组成为：桑寄生20g,当归、干地黄各12g，川芎、独活、牛膝、杜仲、防风、党参、白芍、秦艽各10g，肉桂、甘草各5g，随症加减，肢体肿胀者，加薏苡仁15g；肢体畏寒者，加草乌5g，膝关节皮肤微热者，加黄柏、苍术各5g，用水煎煮至400ml，分早晚两次服用，每日1剂。两组患者持续给药3个月。

在中药治疗基础上，观察组联合运动疗法治疗，具体方法为：（1）直腿抬高训练，取仰卧位，一侧膝关节屈曲，另一侧下肢伸直，脚尖背伸，绷紧小腿三头肌和股四头肌，缓慢抬高45°，保持3s，缓慢放下，间歇3s，每次10组，每日3次。（2）股四头肌等长收缩训练，与（1）体位一致，股四头肌绷紧、收缩，上提髌骨，坚持4s，缓慢放松，每次10组，每日3次。（3）股内侧肌训练，选择坐位，双下肢伸直，双膝中间放置一枕，双足并齐，双膝用力夹紧软枕，坚持5s，缓慢放松，间歇3s，每次10组，每日1次。（4）终末伸膝训练，选择仰卧位，膝关节屈曲，另侧膝关节放在软枕上，使其屈曲30°，踝关节背伸，足跟抬高离开床面，伸直膝关节，坚持3s，缓解下放，每次10组，每日3次。以上锻炼持续3个月。

1.3评价指标

在治疗3个月后评估临床疗效，痊愈：临床症状全部消失，膝关节活动正常，可独立运动；显效：临床症状基本消失，膝关节活动基本恢复正常，可自行走动；有效：临床症状明显改善，偶有疼痛、肿胀感；无效：临床症状无明显改善，或病情加重。将痊愈、显效、有效纳入总有效率中[2]。

1.4统计与分析

收集168例患者研究数据，采用版本为SPSS19.0统计学软件处理分析研究数据，采用（n%）描述计数数据，接受卡方检验，P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2结果

和对照组患者相比，观察组患者治疗总有效率明显提高（P<0.05），如表1。

3讨论

膝骨关节炎是一种慢性进行性退化性疾病，好发于中老年人，早期症状轻微，可表现为僵硬感和不适感，经锻炼和活动后均可恢复正常，不会影响生活。随着病情的进展，会出现深度关节疼痛、肿胀、功能受限等，直接影响患者日常生活与工作。祖国医学认为膝骨关节炎属于“骨痹”范畴[3]，病位在筋骨，与肝脾肾有关，肝血不足致筋脉失养，肾气不足致骨失充养，进而导致膝关节骨痹。同时，长期过度劳累，可导致气血滞留，脉络瘀阻，所致骨痹。独活寄生汤方剂中独活具有祛风除湿、散寒通痹之功效；当归、白芍、干地黄、川芎养血活血；肉桂具有祛寒、通利血脉的作用；秦艽、防风可驱风祛湿；桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨；党参、甘草健脾补气，诸药合用，可达止痛消肿、调养气血、驱风祛湿之功效[4]。

从现代医学角度来看，膝骨关节炎主要原因为退行性改变，膝关节周围软组织力量改变，可促进膝关节炎发生及发展。膝骨关节炎患者屈膝、伸膝肌力明显降低，引起关节疼痛和软骨损伤。因此根据患者实际情况，制定出针对性运动方案，有利于促进软骨新陈代谢，加快软骨组织再生，清除关节内有害物质，改善膝关节功能，提高治疗效果[5]。此研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高达94.05%，较对照组的80.95%明显提高（P<0.05），提示在独活寄生汤治疗基础上，采用运动疗法治疗，有利于增强膝关节周围软组织力量，提高膝关节稳定性，改善负重状态，为关节软骨修复提供良好的条件。

综上所述，采用独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎疗效确切，具有重要的应用价值。

【参考文献】

[1]汪利合.独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中医正骨,2011,23(9):3-5.

[2]李龙海.独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究[J].今日健康,2016,15(12):338-338.

[3]郑剑南,陈洪波.独活寄生汤加减配合膝关节功能锻炼治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(3):90-91.

[4]张欣欣.独活寄生汤治疗52例膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中医临床研究,2012,04(9):65-66.

[5]陈建斌.独活寄生汤结合运动疗法治疗膝关节炎68例[J].河南中医,2015,35(12):2980-2982.