湖州师范学院教职工健康状况的研究

湖州师范学院教职工健康状况的研究

颜庆华田艳萍殷淑琴杨建强姚敏

颜庆华田艳萍(通讯作者)殷淑琴杨建强姚敏（浙江省湖州师范学院医学院浙江湖州032200）

【摘要】目的：通过对浙江省湖州师范学院教师体检结果进行全面的、系统性的分析，研究影响健康的各种因素，探讨促进其健康措施，提高高校教师的健康水平。方法：对2011年湖州师范学院教师体检结果中一般情况（身高、体重、腰围、血压）、血生化全套、胸部X线检查、腹部超声检查结果进行全面系统分析，并分组比较。结果：935例参检教职工体检结果：（1）一般情况：BMI（体质量指数）均值23.23，其中男性BMI均值23.71，属肥胖前期；女性BMI均值21.98，体质量指数在正常范围；低体质量指数60例（6.42%）、正常体质量指数443例（47.38%）、肥胖前期217例（23.21%）、肥胖1级202例（21.60%）、肥胖2级13例（1.39%）；腰围均值78.70cm，其中男性：82.71cm、女性：73.74cm；腹部肥胖者182人（19.47%）；高血压165例（17.64%）。（2）血生化全套：高脂血症390例（41.71%）；高血糖89例（9.52%）；高尿酸血症155例（16.58%）；转氨酶异常者98人（10.48%）；胆红素代谢异常115人（12.30%）；乙型肝炎病毒抗体（HBsAb）阳性363例（38.82%）；乙型肝炎33人（3.53%）。（3）X线胸部检查：检出异常情况24人（2.57%），其中：慢性支气管炎12人，高血压心脏病4人，风心病二尖瓣狭窄术后1人，肝肿大致右膈明显抬高1人，气胸伴胸腔积液1人，大叶性肺炎1人，胸腰椎呈S型弯曲4人；另有肺内钙化病灶24人，其中男性18人，女性6人。（4）超声检查：脾肿大27人（2.89%），其中：男性18人，女性9人；脾内钙化斑3人；肾脏疾病99例（10.59%），其中：男性71人，女性28人；其中：肾结石68人（7.27%），肾囊肿23人（2.46%），慢性肾病2人，肾错构瘤3人，肾下垂1人，肾积水2人；肝囊肿91人（9.73%），肝内胆管结石41人（4.39%），肝肿大28人（2.99%），肝血管瘤16人（1.71%），肝损害图像4人（0.43%）。胆囊疾病201人（21.50%）；胆囊结石128例（13.69%）；脂肪肝202例（21.60%）。（5）心电图检查：诊断冠心病47例（5.03%）。结论：2011年浙江省湖州师范学院935名在职教职工体检共发现各类疾病42种，肥胖、高血脂症和脂肪肝位居前三位；年龄越大，患病率越高；男性发病率高于女性；高血脂患者更容易并存其他代谢性疾病。

【关键词】健康状况高脂血症代谢性疾病

【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）06-0097-02

随着社会经济发展、生活方式的改善及疾病谱的变化，许多疾病的发病率近年来有明显急剧上升趋势，成为当前主要的常见慢性疾病，呈现年青化的趋势，成为当前主要的社会公共卫生问题。为了解我校在职教职工的患病情况、易患因素及其与常见慢性疾病之间的关系，为我校教职工的预防保健打下良好的基础，为临床诊断及治疗提供可靠的科学依据。本文仅对我校2011年在职教职工体检结果进行分析、研究，并提出预防措施。

1我校教职工2011年度体检一般情况

1.12011年度我校在职教职工应参加体检人数1207人，参加全部物理体检及化验项目的有935名，占应体检人数的77.46%。其中男性511人（54.65%），女性424人（45.35%）；年龄23～60周岁；

1.2体检项目：身高、体重、腰围、血压、胸部放射检查、腹部B超检查、生化全套（肝功能、肾功能、血脂、血清葡萄糖测定）、乙肝三系检查。

2我校教职工2011年度体检情况汇总统计

2.1肥胖检出率与程度935例参检教职工体重均值63.78Kg、身高均值165.71cm、BMI（体质量指数）均值23.23，其中男性BMI均值23.71，属肥胖前期；女性BMI均值21.98，体质量指数在正常范围；935例参检教职工中有低体质量指数60例（6.42%）、正常体质量指数443例（47.38%）、肥胖前期217例（23.21%）、肥胖1级202例（21.60%）、肥胖2级13例（1.39%）。

935例参检教职工腰围均值78.70cm，其中男性：82.71cm、女性：73.74cm；腹部肥胖者182人（19.47%），其中男性腰围超过90cm的有87人，占男性教职工人数的（17.03%）女性腰围超过85cm的有95人，占女性教职工人数的（22.41%）。

2.2高血压、冠心病检出率与程度935名教职工中检出高血压165例（17.64%），其中，男性128例，占高血压人数的77.58%，女性37例，占高血压人数的22.42%；高血压患者男女比例为3.46：1。

2.3高脂血症检出率与程度935名教职工检出高脂血症390例（41.71%）；在高脂血症病例中，单纯性高甘油三酯（TG）血症174例（44.61%）、高甘油三酯（TG）和高低密度脂蛋白（LDL）血症82例（21.03%），占高甘油三酯（TG）血症人数的47.13%、单纯性高胆固醇（TC）血症118例（30.26%）、高TG和高TC血症98例（25.13%）；390例高脂血症病例中，男性245例（62.82%），女性145例（37.18%）；男性最小年龄23岁，女性最小年龄26岁；TG或（和）TC高于标准值1倍以内的309例，占79.23%；高于标准值1倍以上的81例，占20.77%；

2.4高血糖、高尿酸血症检出率935名教职工中检出高血糖89例（9.52%），其中男性58人，女性31人、高尿酸血症155例（16.58%），其中男性153人，女性2人。

2.5肝功能异常检出率与程度935名教职工中检出转氨酶异常者98人占体检人数的10.48%，其中：男性77人，女性21人；单项ALT（谷丙转氨酶）高于正常值的有59人（60.20%）；单项AST（谷草转氨酶）高于正常值的有15例（15.31%）；ALT、AST均高于正常值的有24人（24.49%）；ALT或（和）AST高于正常值2倍或以上者17人，占转氨酶异常者人数的17.35%。

胆红素代谢异常115人（12.30%），其中；男性90人，女性25人；胆红素代谢异常者以总胆红素代谢异常为主，占96例（83.48%）。

2.6乙型肝炎检出率与分型935名教职工中检出HBsAb阳性363例（38.82%）；乙型肝炎33人（3.53%），其中：男性25人，女性8人；乙型肝炎病毒携带者5人，慢性乙型肝炎恢复期27人，慢性乙型肝炎活动期1人。

2.7胸部放射检查检出异常情况24人（2.57%），其中：慢性支气管炎12人，高血压心脏病4人，风心病二尖瓣狭窄术后1人，肝肿大至右膈明显抬高1人，气胸伴胸腔积液1人，大叶性肺炎1人，胸腰椎呈S型弯曲4人；另有肺内钙化病灶24人，其中男性18人，女性6人。

2.8B超检查情况

2.8.1脾肿大脾肿大27人（2.89%），男性18人，女性9人；脾内钙化斑3人。

2.8.2肾脏疾病935名教职工检出肾脏疾病99例（10.59%），男性71人，女性28人；肾结石68人（7.27%），肾囊肿23人（2.46%），慢性肾病2人，肾错构瘤3人，肾下垂1人，肾积水2人。

2.8.3肝胆疾病肝囊肿91人（9.73%），肝内胆管结石41人（4.39%），肝肿大28人（2.99%），肝血管瘤16人（1.71%），肝损害图像4人（0.43%），胆囊疾病201人（21.50%），男性118人，女性83人；胆囊结石128例（13.69%），男性79例，女性49例；胆囊炎84例（8.98%），男性55例，女性29例；胆囊炎合并胆囊结石53例，单纯性胆囊结石75例，单纯性胆囊炎31例；胆囊息肉48例（23.88%），男性27例，女性21例；胆囊肌腺症男性1例。在128例胆囊结石患者中，胆囊壁胆固醇结晶103例（80.47%）、泥沙样结石4例（3.13%）、混合型结石或多粒结石4例（3.13%）、单粒结石17例（13.28%），胆囊结石术后9例。脂肪肝202例（21.60%），男166例（82.18%）、女36例（17.82%），其中肝脂肪浸润33例（16.34%）、轻度脂肪肝70例（34.65%）、脂肪肝91例（45.05%）、酒精性脂肪肝8例（3.96%）。

2.9冠心病心电图检查诊断为冠心病47例（5.03%），其中，男性21例，女性26例。

3我校教职工疾病情况分析研究

3.1我校在职教职工患病排序经体检资料统计，我校在职教职工体检共发现各类疾病42种，其中排序前10位的分别是：超重和肥胖432例（46.20%）、高脂血症390例（41.71%）、脂肪肝202例（21.60%）、高血压165例（17.64%）、高尿酸血症155例（16.58%）、胆囊结石128例（13.69%）、胆红素代谢异常115例（12.30%）、肝功能异常98例（10.48%）、肝囊肿91例（9.73%）、高血糖89例（9.52%）、胆囊炎84例（8.98%）、肾结石68例（7.27%）。

3.2年龄与体检主要疾病的关系根据体检资料分析：年龄与肥胖、高脂血症、脂肪肝、高血压等疾病的发病情况呈正相关，年龄越大，患病率越高，发病率差异有统计学意义。年龄与体检主要疾病的关系见表1。

表1年龄与体检主要疾病的关系

3.3性别与体检主要疾病的关系根据体检资料分析：肥胖、高脂血症、脂肪肝、高血压等疾病的发病情况男性明显高于女性，发病率差异有统计学意义。性别、肥胖与高脂血症及其并存主要疾病的关系见表2。

表2性别与体检主要疾病的关系

3.4高脂血症组与非高脂血症组并存疾病患病率比较高脂血症组中并存脂肪肝、肝功能异常、高血糖、高尿酸血症、高血压病、胆囊结石、胆囊炎、冠心病等疾病，患病率明显高于非高脂血症组，两组差异有统计学意义。高脂血症组与非高脂血症组并存疾病患病率比较见表3。

表3高脂血症组与非高脂血症组并存疾病患病率比较

3.5BMI与性别的关系根据体检资料分析：男性超重/肥胖300例（58.71%），女性超重/肥胖132例（32.12%），男性低体质量15例（2.94%），女性低体质量45例（10.61%），男性BMI远大于女性，差异有统计学意义。BMI与性别的关系见表4。

表4BMI与性别的关系

3.6BMI与MS（代谢综合症）及相关组分疾病的关系MS是指多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括：（1）腹部肥胖或超重，（2）高脂血症，（3）高血压，（4）胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常。依据中华医学会糖尿病学分会（CDS，2004）基础上修订建议MS的诊断标准，根据我校2011年教职工体检材料分析，我校参检教职工患MS的有58人（6.20%），其中男性48人，女性10人。BMI与MS及相关组分疾病的发病率呈正比关系，差异有统计学意义。BMI与MS及相关组分疾病的关系见表5。

表5BMI与MS及相关组分疾病的关系

4我校教职工疾病病因探讨

4.1我校2011年教职工体检共发现各类疾病42种，患病排序前10位的疾病都属于代谢性疾病或是代谢性疾病并存疾病，属于营养过剩引起的代谢障碍。

4.2高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常。其原因可能是我校教职工多为脑力工作者，有较好的工作和生活环境，运动及体力活动较少，加之膳食结构不合理，导致脂代谢紊乱，使血液脂质高于正常。根据资料分析，我校390例高脂血症患者中有277人（71.03%）同时患有一种或多种与高脂血症并存的疾病，如：脂肪肝、肝功能异常、糖尿病、高尿酸血症、高血压病、胆囊结石、胆囊炎、冠心病等，提示高血脂症与上述疾病常合并存在，互相影响。

4.3本组资料显示，高脂血症组胆囊炎胆囊结石发病率为17.69%，高于无高脂血症组胆囊炎胆囊结石发病率的10.82%。高脂血症患者胆囊结石发病率增高可能与：（1）脂质代谢异常；（2）合并慢性胆囊炎；（3）肝功能障碍；（4）胆囊收缩功能障碍等因素有关。

4.4肥胖、高血脂、高血压、高血糖属于MS的组分疾病，肝功能异常、胆结石、胆囊炎等是高血脂的并存疾病，肥胖在MS的发生机制中起驱动作用。脂肪细胞通过释放FFA（游离脂肪酸）及细胞因子引起MS综合征。本组资料提示：BMI与高血脂、高血压、高血糖的发病率呈正比关系，多种代谢异常导致MS的发生。

综上所述，我校教职工的多发疾病主要是由高脂血症及其并存疾病，高脂血症患者由于脂肪代谢或运转异常，引起了一系列病理生理变化，从而引起机体代谢功能异常，产生繁杂多样的并发症，互为因果，彼此相关。本组资料提示，超重/肥胖与高脂血症密切相关，高脂血症与脂肪肝、糖尿病、高尿酸血症、高血压病、胆囊结石、冠心病等直接相关，与肝功能异常、胆结石、胆囊炎等间接相关。

5教职工多发疾病的预防保健措施

5.1长期坚持以预防为主的健康教育与保健养生，提倡合理膳食，少吃油腻的食物，强调营养平衡，戒烟限酒，控制过多的热量摄入，合理控制肥胖和血脂。

5.2长期坚持体育运动，提倡有规律的适量运动锻炼，防止超重肥胖。

5.3长期坚持改变不良的生活方式和生活习惯，注重劳逸结合，保持良好的睡眠，保持良好的心理平衡。

5.4长期坚持定期的健康体检，监测身体状况，咨询个体化预防措施。

5.5对已患有高脂血症及其并存疾病的患者，应积极合理规范治疗，定期复查。

本文是湖州师范学院高等教育研究委托课题。