手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究王君

手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究王君

王君田丽

滕州市中心人民医院山东滕州277500

摘要：目的：为了进一步提高我院手术室的护理质量并减少不良事件的发生几率，探讨护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用价值。方法：按照随机原则要求从2016年1月至2017年1月在本院手术室接受治疗的患者中选取100例作为研究对象，接受常规质量控制法进行管理的设为对照组，接受手术室护理质量综合评价指标进行管理的设为试验组，比较两组护理风险事件发生率的差异。结果：研究数据显示，和对照组相比试验组的护理风险事件发生率显著降低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将手术室护理质量综合评价指标应用于手术室护理管理工作中，有助于减少护理差错事件的发生，促进手术室护理质量的提高，效果显著，值得临床推广并应用。

关键词：手术室；护理质量；评价指标；持续质量改进’

Applicationofcomprehensiveevaluationindexofthenursingqualitymanagementinoperationroom

[Abstract]Objective：Tofurtherimprovetheeffectivenessofourhospitalinnursingmanagementofoperatingroomandtopreventtheoccurrenceprobabilityofavarietyofadverseevents，exploretheapplicationeffectofcomprehensiveevaluationindexofnursingqualityinthecontinuousqualityimprovementofoperationroom.Methods：accordingtotheprincipleofrandomdemandfromJanuary2016toJanuary2017inourhospitalfortreatmentofoperationroompatientswereselectedfrom100casesastheresearchobject，thestandardqualitycontrolmethodwasadoptedasthecontrolgroup，andthecomprehensiveevaluationindexofoperationroomnursingqualitywassetupastheexperimentalgroup，，comparedtwogroupsofnursingriskeventratedifference.Results：thedatashowedthat，comparedwiththethecontrolgroup，experimentalgroupofnursingerrorsoccurredratesignificantlydecreased，thedifferencewassignificant（p<0.05）.Conclusion：Conclusion：Theapplicationofcomprehensiveindexofnursingqualityofoperationroominthemedicalactivitiesofthequalitycontrolmanagementtreatmentcanreducetheincidenceofadverseeventsinoperationroomnursingtreatment，improvethenursingqualityofoperationroom，theeffectissignificant，worthyofpromotionandApplication.

[Keywords]Operationroom；Nursingquality；Evaluationindex；Continuousqualityimprovement

手术室是医院实施治疗的重要场所，护理质量的好坏不仅影响疗效，而且危及患者生命安全，因此近年来各级医疗机构都十分重视对手术室护理质量的监控，将实现持续的质量改进作为手术室管理的重要工作[1]。传统的手术室护理质量管理方法虽然能够取得一定的效果，但是其着重点在项目管理，具有一定的片面性，漏洞和空白较多，没有科学、系统、全面的综合评价指标，这些都是造成手术室医疗事故发生的根本原因[2]。为了进一步提高我院手术室的护理质量并减少不良事件的发生几率，我院对2016年1月至2017年1月在手术室治疗的100例患者分别采取不同的控制手段，取得了一定的研究结果。现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按照随机原则要求从2016年1月至2017年1月在本院手术室接受治疗的患者中选取100例作为研究对象，接受常规护理的设为对照组，在护理中实施护理质量综合评价指标的设为试验组。试验组患者中包括男性和女性患者分别为26例和24例；患者年龄20-65岁，平均年龄（40.5±6.5）岁。对照组患者中包括男性和女性患者分别为29例和21例；患者年龄20-64岁，平均年龄（40.4±6.3）岁。试验组和对照组患者一般资料如年龄、男女构成比例等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法[3，4]

对照组患者按照常规质量控制法进行管理，而试验组则通过手术室护理质量综合评价指标进行管理，即通过失败模式分析（FMA）和根本原因分析法（RCA）实施质量改进，具体为：①在手术室中形成三级质量控制体制，其中一级控制则是由护理人员自身监督和管理各项护理质量；二级控制则是管理护理工作成效；三级控制则是由护士长对手术室整体护理工作质量进行监控，通过分析发现的问题拟定相应的解决措施。②根据护理质量综合评价指标相关要求对护理工作中的各环节进行评估：手术室要设置“持续质量改进登记表”以及“护理质量评估指示统计表”，各级护理质量监控人员要根据表格的相应要求记录日常手术室护理工作中发现和存在的护理质量问题，在总结会上要对存在问题进行讨论，寻找解决措施。登记后要由护理人员和管理人员签字核实。③通过失败模式分析（FMA）和根本原因分析法（RCA）分析手术室护理工作中的不良事件。对日常工作中出现的护理不良事件，结合护理质量综合评价指标寻找和分析诱发因素，发现后在以后的工作中，要加强宣传和培训，提高护理人员的防范意识，通过对护理人员进行临床技能培训等方式来进一步处理。如术中器械丢失问题，护理人员要在手术完成后10分钟内进行器械数目清点，如果数目异常要立即处理并追查相应工作人员的责任，最大限度提高手术室护理人员对工作中存在问题的重视度。

1.3评价方法

详细记录试验组和对照组患者手术治疗期间护理差错事件发生率，应用统计学软件进行分析[5]。

1.4统计学分析

运用SPSS11.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

研究数据显示，对照组患者治疗期间发生费用错收、压疮、手术延误、异物残留分别为1例、6例、5例和4例，总缓解率为16（32.00%），而试验组患者治疗期间发生费用错收、压疮、手术延误、异物残留分别为0例、2例、2例和0例，总缓解率为4（8.00%），和对照组相比试验组不良事件发生率明显降低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

手术室是医院重要的治疗场所，其护理质量的患者和患者手术安全密切相关。手术室护理工作涉及面较高，专业性较前，因此在日常管理中必须做到持续监督和控制关键环节，这样才能最大限度的提升手术室护理质量，保证患者手术安全[6]。传统的手术室护理质量管理工作通常是针对某一管理模式一步步的实施质量监测，不同的质量控制小组拥有各自的质量控制标准，通过分值来衡量检查结果，但是在手术室工作中存在的问题，可比性较差，不能够很好的反映某项质量问题持续改进情况，重点不突出，缺乏基础性数据，不能通过科学手段进行改进[7]。此次研究显示和对照组相比试验组的护理风险事件发生率显著降低（P<0.05）。手术室护理质量综合评价指标能够动态的显示手术室护理质量变化的过程和机构，有利于对护理质量进行持续监测，同时对护理质量的持续监测能够给出科学的评价依据，同时还能让护理人员明确手术室管理目的，提高执行的可行性[8]。总之，将手术室护理质量综合评价指标应用于手术室护理管理工作中，有助于减少护理差错事件的发生，促进手术室护理质量的提高。

参考文献：

[1]张俏霞，吴卫娟.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中应用效果评价[J].中国伤残医学，2013，21（9）：411-412.

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[2]林燕.手术室持续质量改进中应用护理质量综合评价指标的效果分析[J].中医药管理杂志，2015，10：65-66.

[3]鲁凡云.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用[J]．世界最新医学信息文摘，2016，24：281-282.

[4]康新玲.实施手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，80：361+364.

[5]周荣杰.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].中外医学研究，2017，15（9）：64-65.

[6]马延霞.浅议持续质量改进在手术室护理质量管理中应用效果[J].医学信息，2015，28（6）：197.

[7]郭伟航，谭晓艳，谭玉玲，等.个案追踪法在手术室护理质量管理中的实施与效果评价[J].临床护理杂志，2014，13（5）：42-44.

[8]陈伟萍，陈敏，李雪玲．手术室护理流程质量管理中质量评价指标体系的建立研究[J]．宜春学院学报，2015，37（6）：76-78.