特色人文关怀护理模式在重睑术围手术期护理中的应用

特色人文关怀护理模式在重睑术围手术期护理中的应用

李晓兰

华中科技大学同济医学院附属协和医院整形美容医院湖北武汉430022

摘要：目的：探讨整形外科专科特色人文关怀对重睑术围手术期护理的应用效果。方法：将280例整形外科择期手术治疗病人随机分为对照组和人文关怀组各140例，对照组实施常规护理，人文关怀组在常规护理的基础上根据重睑术病人的特点实施专科人文关怀护理。采用焦虑自评量表（SAS）、Klocabal简化舒适状况量表、本院护理部制定的病人满意度调查表进行评价，比较两组病人焦虑值评分、舒适度评分及满意度评分。结果：人文关怀组病人焦虑值低于对照组，病人舒适度及对手术室护理工作满意度高于对照组（P<0.01）。结论：实施具有整形外科专科特色的围手术期人文关怀护理模式能缓解重睑术病人围手术期焦虑情绪，提高其舒适度，病人满意度也明显提高。

关键词：人文关怀；护理；重睑术；整形外科手

随着人们生活水平的提高，人民群众对美的追求也越来越高。重睑术能够改善面容，快速达到使眼部年轻化的效果。同时，重睑术手术方式成熟，安全性高。近年来重睑术一直占据各大医院门诊美容手术量的首位。但同时，由于行重睑术的患者大多缺少就医体验，初次进手术室有一定心理压力。另外，由于患者情况千差万别，对美的理解又各有不同，对手术效果的期望值和认可度也有较大差别。

护理人文关怀是哲学与护理学的有机结合，是人文关怀理论在护理学科的具体运用。人文关怀护理不仅仅看重医学发展的生物模式，更看重心理模式和社会模式，也可能更加适合于重睑术这一类患者有较多心理压力和心理问题的手术方式。

我院整形美容专科门诊手术室自2016年底以来，根据重睑术病人的特点，建立了一套具有专科特色的人文关怀护理模式，应用于重睑术病人的围手术期护理。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院整形美容医院专科手术室行重睑术手术女性病人，随机分为对照组和人文关怀组。

纳入标准：女性病人，年龄18岁-50岁，已签署本研究的自愿调查知情同意书，听力完好，能正常交流，有足够理解能力，且无精神系统疾病及障碍。

排除标准：男性病人，年龄在18-50岁之外，二次手术，医疗相关人员，既往有手术史或精神病史者。

1.2护理方法

对照组病人给予常规的整形美容专科门诊手术室围手术期护理。术前了解病人一般情况，手术前安全核查，术中观察病情变化，保暖，隐私保护，术后回访。

人文关怀组在常规护理中采取特色专科人文关怀，采取的具体措施如下：

⑴加强人文关怀护理的学习

根据整形美容专科门诊手术室的特点，成立整形美容专科人文关怀小组。人文关怀小组成员由本专科中业务水平高、沟通能力强、临床技能扎实的护理人员担当，定期外请老师讲授人文关爱、现代礼仪、护理哲学、人际沟通等知识，培养各专科小组的人文关怀意识，营造良好的人文关怀氛围。

⑵分析重睑术患者的特点

结合行重睑术病人的特点。这样的病人往往并不是因为疾病本身而到医院就医手术，而是因为自身要求过高，对美的追求更高。这样的病人，很多还是第一次到手术室进行手术，整个手术过程又在局麻下进行，难免心里紧张和不适。同时，由于个体对美的理解不一样，术后效果有可能与患者的期待值有一定差距，有时会有一定的失落感，对手术效果不满意。

⑶术前人文关怀护理[1]

①在和这些手术病人术前访视时要利用倾听的技巧性，了解到病人美容的动机，针对动机实施个性化的术前指导。

②嘱咐病人术前保持局部皮肤清洁，做好个人卫生。

③保持均衡饮食，增加营养，以利术后伤口愈合。

④停止服用阿司匹林、消炎药物如布洛芬、维生素E、雌激素等药物2-3周。

⑤停止吸烟。

⑥保持良好的健康状态，如果有感冒发生，需要推迟手术。

⑦术前需要预估手术对病人工作和生活的影响，做好工作和生活的安排。

⑧嘱咐病人手术前一天洗浴，保持良好睡眠；手术当天穿戴宽松舒适，不要佩戴首饰、隐形眼镜或接触镜，手术局部不要使用化妆品。

⑷术中人文关怀护理

①保持手术室适宜的温度和湿度，保持手术室干净整洁，温馨舒适。轻声轻语，消除病人的紧张情绪。

②通过宣传画册等方式，向病人简要介绍重睑术的流程，消除病人的顾虑，使病人积极配合手术。

③介绍麻醉方法及注意事项，消除病人对疼痛的顾虑。

④在手术期间，根据手术要求，给病人安排舒适的体位，切实解决病人术中可能的需求。

⑤根据医生要求准备好专用手术器械，协助医生做好手术中的配合工作。

⑸术后人文关怀护理[1]

①术后向病人详细讲解术后注意事项和复查方法。

②嘱术后注意休息，但是可以适当活动。

③术后数天在睡觉时，可以将头略垫高，防止术后皮肤水肿。

④术后保持充足的营养，以利伤口愈合。

⑤根据医生指导，服用止痛药，必要时口服抗生素。

⑥觉伤口瘙痒时，不要撕掉伤口表面的覆盖物。

⑦术后一周不要佩戴隐形眼镜或接触镜。

⑧手术后一周门诊随诊。

1.3评价方法

⑴焦虑值采用焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）[2]。焦虑总分低于50分者为正常；50－60者为轻度，61－70者是中度，71以上者是重度焦虑。

⑵舒适度采用Klocabal的舒适状况量表（generalcomfortquestionnaire，GCQ）评价[3]。GCQ包括生理、心理精神、环境和社会文化等4个维度，共28项，其中生理5项，心理精神10项，环境7项，社会文化6项。该量表中，1表示非常不同意，4表示非常同意。分数越高说明越舒适。

⑶病人满意度也是评价人文关怀护理效果的重要标准[4]。满意度根据本院护理部制定的病人满意度调查表，结合门诊手术室手术病人加以修订，100分为满分。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料使用独立样本t检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2017年1月和2月，在我院整形美容医院门诊手术室行重睑术女性病人280例，其中18-20岁84例，21-30岁152例，31岁以上28例。随机分为对照组和人文关怀组各140例。

两组病人年龄、病情、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

两组病人SAS焦虑值、Klocabal简化舒适状况量表舒适度和手术病人满意度的分组比较结果（见表1）。

3讨论

重睑术目前是整形美容门诊手术量最大的一类手术。虽然此类手术的安全性较高，但是因为病人往往之前缺乏就医体验，手术本身对病人的身体及心理来说是一种应激源，可致病人精神紧张、焦虑，增加其不舒适感，手术室特殊的环境也容易让病人产生紧张情绪，严重者甚至可能产生应激综合征，影响该手术的顺利进行。本研究表明，通过人文关怀护理，病人的焦虑值较对照组降低，而舒适度及病人满意度明显增高。

随着医学模式向“生物-心理-社会”模式的转变，病人在就医过程中，对于被尊重、关怀、理解的愿望也越来越强烈。人文关怀的核心是尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私，人文关怀的重点是注重护理文化建设，同时强调医患沟通。人文关怀也体现在护理服务的全过程[5]。

在我院整形美容专科医院，重睑术在门诊专科手术室完成，因此不像住院病人有完整的术前护理，这就要求在术前1-2周就有护理人员的参与，进行术前健康教育，交代术前注意事项，嘱咐术前必要的准备。我们觉得，通过我们的术前人文护理教育，能够增强病人对医护人员的信任感，减少因准备不足导致的忙乱和推迟手术，也可以消除病人对手术的焦虑感，从而提高舒适度，能更好地完成手术。

病人在手术室接受治疗的时间对病人的整个病程来说相对较短，但是可能会在病人记忆中产生深刻的印象。手术室护理人员有时一句贴心的话语、一个关切鼓励的眼神、一个特殊的关怀模式，能使病人真切感受到来自于护士的真心，能够放心把生命托付给这样的手术室护士，增强病人战胜疾病的信心。所以建立并完善具有专科特色人文关怀护理模式，是适应现代手术不断细化发展的需求，也是促进医患关系协调发展的重要因素之一。

术后的护理也是容易忽视和轻视的环节。通过我们的术后人文关怀护理，可以及早发现和处理并发症，消除隐患，也使病人减少紧张感，尽量减少手术对病人工作和生活的影响。

总体而言，整形外科门诊手术室护理人员运用特色人文关怀模式，将优质护理融入临床护理专科，提供人性化个性化护理服务，关心尊重病人，给予病人内心情感需求，解决病人问题，能够消除或减轻病人的焦虑恐惧，增加病人就医舒适度，也提升了病人的满意度。

参考文献：

[1]SagrilloDP，KunzS.Plasticsurgicalnursingpracticeguidelines：blepharoplasty[J].PlastSurgNurs，2009，29（4）：260-262.

[2]ZungWW.Aratinginstrumentforanxietydisorders[J].Psychosomatics1971，12（6）：371-379.

[3]KolcabaKY.Holisticcomfort：operationalizingtheconstructasanurse-sensitiveoutcome[J].ANSAdvNursSci，1992，15（1）：1-10.

[4]刘义兰，杨雪娇，胡德英，等.人文关怀标准的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（12）：1500-1505.

[5]施惠碧.人文关怀与护理[J].现代护理，2005，11（12）：904-905.