欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床分析

欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床分析

冯璇

冯璇

五常市人民医院黑龙江五常150200

【摘要】目的：探讨欣母沛在治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：选择2012年12月-2013年6月在我院收治的产后出血产妇共96例，随机分为缩宫素组（先宫底注射缩宫素20U，再采用5%葡萄糖液500ml加缩宫素20U静脉滴注治疗）与欣母沛组（注射、静滴缩宫素并联合应用欣母沛治疗）各48例，观察两组产妇产后2h与24h出血量、子宫收缩情况及用药后的不良反应。结果：欣母沛组产后2h与24h出血量分别为（191.43±56.53）ml、（296.69±55.91）ml，与缩宫素组（323.65±68.77）ml、（402.82±67.88）ml比较差异有统计学意义（P<0.05）；欣母沛组子宫收缩总有效率为93.75%，与缩宫素组子宫收缩总有效率81.25%比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇在用药后不反应分别为6.3%和8.3%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：欣母沛在治疗缩乏力性产后出血有显著的疗效，是简单、安全的有效方法，值得临床广泛使用.

【关键词】产后出血；欣母沛；出血量

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-087-01

引起产后出血的原因包括：子宫收缩乏力、胎盘胎膜植入或残留、凝血功能障碍及软产道损伤等等，其中子宫收缩乏力是导致产后出血最主要原因，治疗产后出血是减少产后并发症，确保产妇产后恢复的首要任务之一，我院对产后出血的产妇采用欣母沛治疗，取得了明显的临床疗效，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年12月-2013年6月在我院分娩产妇共96例，均出现产后出血。诊断标准为产后出血是指胎儿娩出后2h内阴道出血量≥400ml或24h阴道出血量≥500ml。年龄20～43岁，平均年龄（24.7±2.2）岁；孕周35～40周，平均（35.3±11.4）周；初产妇61例，经产妇35例；阴道分娩65例，剖宫产31例；其中胎盘前置10例、羊水偏多9例、妊高症10例、巨大胎儿13例、子宫收缩乏力35例、胎儿窘迫21例。所有产妇均无血常规异常及肝肾功能异常、无凝血功能及心血管异常、无前列腺素药物禁忌证，产后出血量均大于500ml。随机分为缩宫素组（先宫底注射缩宫素20U，再采用5%葡萄糖液500ml加缩宫素20U静脉滴注治疗）与欣母沛组（注射及静滴缩宫素并联合应用欣母沛治疗）各48例。两组孕周、年龄、产次等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法欣母沛组胎儿娩出后立即给予缩宫素20U宫底注射，另外给予20U缩宫素加入5%葡萄糖500ml液进行静脉滴注，如子宫收缩仍然欠佳，即采用美国法玛西亚普强（中国）公司生产的欣母沛Hemabate，卡前列素氨丁三醇注射液，每支250μg/ml注射治疗：（1）剖宫产术中出血于宫体注射欣母沛250μg。（2）经阴道分娩产妇2h内出血的于宫颈6点、12点处注射欣母沛125μg。（3）阴道分娩及剖宫产术后2h出血的臀部深部肌肉注射欣母沛250μg。缩宫素组产妇在胎儿娩出后单纯给予缩宫素20U宫底注射，另外在给予20U缩宫素加入5%葡萄糖500ml液进行静脉滴注。而不采用欣母沛治疗。

1.3出血量的计算剖宫产产妇待术中羊水抽尽后，用吸引器收集术中出血量并测量，术中纱布湿透不滴血以每10cm×10cm为10ml计算失血量；手术后在产妇臀下垫一专用产褥垫，收集产后24h阴道出血量，并用称重法计算阴道出血量，换算公式为：[分娩后产褥垫重量（g）-分娩前产褥垫重量（g）]&pide;1.05=出血量（ml）；最后累积即是产后24h总出血量。

1.4观察指标与疗效评定标准两组孕产妇经过一系列治疗后，分别对其产后2h出血量、24h出血量、子宫收缩情况及用药后的不良反应等指标进行分析对比。

1.5统计学处理采用SPSS13.0软件统计包进行统计学处理，计数资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1产后出血比较欣母沛组产后2h与24h出血量分别为（191.43±56.53）ml、（296.69±55.91）ml与缩宫素组的（323.65±68.77）ml、（402.82±67.88）ml比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2给药后子宫收缩情况比较欣母沛组显效34例，有效11例，无效3例，总有效率为93.75%，而缩宫素组显效15例，有效24例，无效9例，总有效率为81.25%。欣母沛组疗效明显优于缩宫素组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3给药后不良反应比较欣母沛组48例产妇中在注射欣母沛后出现恶心呕吐2例、寒颤发热1例，总发生率为6.3%，缩宫素组出现恶心呕吐2例、寒颤发热2例不良反应，总发生率为8.3%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组产妇均未做特殊处理，24h后自行缓解。

3讨论

产后出血是产科最常见、最危重的并发症之一，产后出血的主要因素是子宫收缩乏力，临床表现为阴道出现持续性少量出血或急性大量出血，严重者可导致休克甚至切除子宫或死亡。欣母沛是子宫收缩剂的一种，它对子宫平滑肌有较强的收缩作用，增强子宫平滑肌张力，增加子宫内压力，使子宫强直收缩，将子宫胎盘面的血管闭塞及宫腔开放的血窦、血管迅速闭合，从而达到止血目的；其注射液是甲基前列腺素，活性成分为氨丁三醇，为前列腺素PGF2a的衍生物，注射后机体很快吸入，15min内达高峰，且半衰期长达1.5h，能够保持长久有效的药效。对治疗宫缩乏力性产后出血有显著的疗效。可见欣母沛治疗产后出血是非常有效且安全的。欣母沛可有效控制子宫收缩乏力性产后出血，具有安全、高效、方便等优点，可作为子宫收缩乏力性产后出血治疗的首选药物，值得临床大力推广应用。

参考文献：

[1]程晓仙.欣母沛防治产后出血的临床观察[J].中国预防医学杂志，2008，9（3）：224.

[2]何小玲，.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血42例临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（14）：1990