延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的研究

延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的研究

曹丽

南充市中心医院神经外科637000

摘要：目的研究对于老年高危压疮患者提供延续性护理干预措施的影响。方法将我院于2015.1月-2015.12月间随机抽取69例老年慢性病存在高危压疮风险患者，作为一般组，科室为患者提供常规院内护理流程；于2016.1月-2016.11月间随机抽取69例高危压疮患者，作为观察组，科室为患者做好院内护理服务同时提供延续性护理干预措施，评价两组患者压疮发生率。结果一般组压疮发生率为5例（7.25%），明显高于观察组1例（1.45%），P<0.05。结论科室为老年高危压疮患者提供延续性护理指导，可有效降低出院后压疮发生率。

关键词：延续性护理；压疮；药物指导；心理干预

压疮此种现象属于内科患者常见并发症，发病危险因素多与长期卧床有关，因局部组织血液循环不畅、发生持续缺血缺氧表现，导致组织发生皮肤溃烂、坏死表现，严重者可能逐渐损害周围健康皮肤组织，出现感染情况，严重影响患者健康。内科收治患者以慢性疾病多见，且发病人群以老年患者居多，存在压疮高危患者可能性较大，而此类压疮高危人群出院后家庭休养期间，缺乏健康指导，家属对于压疮重视力度较低，未意识到压疮发生的危害性，可能导致患者压疮发生率提高[1]。针对此种情况，本次研究中护士为观察组压疮高危患者提供出院后延续性护理干预措施，重视家庭健康教育与护理指导，主要护理目的是降低压疮发生率，现将研究结果整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院于2015.1月-2015.12月间随机抽取69例老年慢性病存在高危压疮风险患者，作为一般组，包括：男性患者40例、女性29例，年龄：55-82岁，平均为（70.4±5.4）岁，合并基础疾病：慢性阻塞性肺部疾病15例、哮喘20例、心肌缺血22例、糖尿病12例；于2016.1月-2016.11月间随机抽取69例高危压疮患者，作为观察组，包括：男性38例、女性31例，年龄：54-80岁，平均为（70.7±5.3）岁，合并基础疾病：慢阻肺16例、哮喘19例、心肌缺血20例、糖尿病14例。两组患者疾病资料结果比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

科室为一般组患者提供常规院内护理流程，包括为患者提供入院检查、健康指导，告知患者服药规律，观察患者病情症状及变化情况，加强巡视，观察患者每日卧床时间，指导家属提供床上被动活动干预，加强饮食指导，做好出院宣教，发放健康手册，强调家庭护理注意事项，嘱咐患者定期返院复查。

科室为观察组患者提供延续性护理干预措施，包括：1科室成立延续护理小组，小组成员包括护师2名、责任护士1名，登记患者电话、家庭住址、微信号、QQ号、邮箱地址等；出院前做好健康教育及指导服务，重点对患者家属进行知识宣教与出院前指导，告知患者长期卧床患者家庭护理要点。护士总结出慢性疾病家庭疗养皮肤、饮食、运动护理注意事项，打印成册，出院前发放给家属，并带领其共同学习手册内容，提高家属压疮预防意识，掌握皮肤评估能力。2出院后第一周，每隔1日进行电话随访一次，着重询问家属患者皮肤表现、告知按摩手法及频率，询问每日活动频率，鼓励家属积极主诉家庭护理期间遇到的问题，护士协助处理。3出院半个月后护士提供上门随访一次，提前取得患者同意，护士实地观察患者家庭居住环境、观察患者受压部位皮肤表现，采用压疮评分表了解患者皮肤表现，正确判断患者压疮危险因素，提供针对性指导[2]。4微信/短信随访：出院前护士与患者家属互换微信号，出院后每日可发送微信消息，提供压疮预防注意事项知识教育，护士与家属保持密切交流，提供网络交流指导。对于怀疑压疮患者，家属及时拍照反馈给护士，护士迅速为患者进行伤口评估，提供解决方法[3]。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评估两组患者出院后6个月内压疮发生率

一般组69例患者中，发生压疮5例（7.25%）；观察组69例患者中，发生压疮1例（1.45%），观察组患者压疮发生率明显低于一般组，（χ2=4.043，P=0.044）。

3讨论

科室为老年高危压疮患者提供延续性护理干预措施，得出结果提示一般组压疮发生率为5例（7.25%），明显高于观察组1例（1.45%），P<0.05。结果表明科室为一般组患者提供常规疾病院内护理流程，重视疾病治疗、提供院内常规心理安抚、健康教育措施，护士指导患者常规进行床上被动肢体活动，但忽略院外家庭护理指导，患者出院后6个月压疮发生率高于观察组。而科室为观察组患者做好常规护理基础上加强院外延续性指导服务，包括科室成立延续护理小组，由责任护士负责患者院外跟踪随访干预，包括进行电话交流、每日用微信及QQ、短信等与患者家属保持交流，提供压疮预防知识指导，每隔一段时间提供一次家庭随访干预，积极评估患者受压皮肤状态，判断危险因素，对于未发生压疮的患者积极预防，对于出现早期压疮表现患者，及时指导其进入医院接收后续治疗[4]。

综上所述，科室为老年高危压疮患者提供延续性护理指导，可有效降低出院后压疮发生率。

参考文献：

[1]胡碧花，李慧，危香莲等.延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（17）：1285-1288.

[2]顾许儿，丁优娜，何艳等.两种气垫床在老年高危压疮患者中的使用效果与报损率的比较[J].护士进修杂志，2015，30（24）：2292-2294.

[3]胡碧花，李慧，危香莲等.延续性护理对老年高危压疮病人出院后生活质量的影响[J].护理研究，2016，30（26）：3269-3271.

[4]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2004：17-19.