锁定钢板与普通钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的效果对比

锁定钢板与普通钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的效果对比

胡忠彪

绥化市北林区第一人民医院152000

摘要：目的：探讨锁定钢板和普通钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选择我院2016年5月~2017年4月收治的复杂性胫骨平台骨折患者38例，将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组采取锁定钢板治疗，对照组采取普通钢板治疗，对比两组优良率。结果：观察组优10例，良8例，可1例，差0例，优良率为94.7%；对照组优7例，良8例，可2例，差2例，优良率为78.9%；两组优良率对比，差异有无统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、手术出血量、住院时间、愈合时间优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.3%；对照组并发症发生率为21.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折疗效显著，值得临床推广应用。

关键词：锁定钢板；胫骨平台骨折

复杂性胫骨平台骨折在骨科较为常见，多发于交通事故；该骨折类型在复位后骨折的稳定性较差，关节不易恢复；临床治疗该骨折主要为恢复关节面和韧带的完整，保持膝关节活动[1]。本研究对我院2016年5月~2017年4月收治的复杂性胫骨平台骨折患者采取锁定钢板和普通钢板进行对比，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年5月~2017年4月收治的复杂性胫骨平台骨折患者38例，所有患者均经临床影像学检查确诊，患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书；排除手术禁忌症患者、高龄患者、凝血功能障碍患者。将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组19例，男13例，女6例；年龄31~63岁，平均（46.2±2.8）岁；受伤原因：交通事故伤9例，高处坠落伤5例，其他伤5例；开放性骨折患者3例，闭合性骨折患者16例；其中合并腓骨骨折患者5例，内侧副韧带损伤患者3例，前交叉韧带损伤5例，半月板损伤患者3例；对照组19例，男12例，女7例；年龄32~61岁，平均（45.7±2.6）岁；受伤原因：交通事故伤10例，高处坠落伤6例，其他伤3例；开放性骨折患者4例，闭合性骨折患者15例；其中合并腓骨骨折患者4例，内侧副韧带损伤患者3例，前交叉韧带损伤6例，半月板损伤患者2例；两组在一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者采取普通钢板内固定治疗，选择患者仰卧位，麻醉方式为硬膜外麻醉，将骨折部位骨膜外切口，将半月板撬起，在塌陷侧髁内外缘进行1.5~2.5cm开窗，将子触及下方松质骨区进行骨膜剥离，使关节面高度恢复正常，进行克氏针固定，将解剖钢板置入并螺钉固定。观察组患者采取锁定钢板内固定治疗，选择患者平卧位，麻醉方式为全麻，入路方式选择膝前内侧、外侧、双切口联合，沿着半月板的下缘将关节囊切开，将关节面显露，在C臂机透视下，恢复关节面平整，选择较大一侧平台进行复位，克氏针进行临时固定，在进行另一平台固定；复位中英减少损伤周围组织，在C臂机透视下使用锁定钢板固定。

1.3观察指标

观察两组手术时间、手术出血量、住院时间、愈合时间；疗效判定采取Merchant评分标准进行判定。优：患者的膝关节能够屈130°，伸直可达15°，能够正常行走，未出现疼痛；良：患者的膝关节能够屈120°，伸直可达30°，基本能够正常行走，偶有轻微疼痛；可：患者的膝关节能够屈90~119°，伸直可达40°，行走有障碍，有明显疼痛；差：患者的膝关节屈90°以下，伸直可达40°，行走障碍，疼痛严重。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究采取SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

观察组优10例，良8例，可1例，差0例，优良率为94.7%；对照组优7例，良8例，可2例，差2例，优良率为78.9%；两组优良率对比，差异有无统计学意义（P<0.05）。

2.2两组手术指标对比

观察组手术时间、手术出血量、住院时间、愈合时间分别为（115.6±15.3）min、（283.3±19.8）ml、（13.5±3.8）d、（135.8±38.6）d；对照组手术时间、手术出血量、住院时间、愈合时间分别为（136.8±18.2）min、（320.8±27.6）ml、（19.2±4.1）d、（162.3±35.8）d；差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组并发症对比

观察组出现1例创伤性膝关节炎，并发症发生率为5.3%；对照组患者出现2例创伤性膝关节有，2例关节挛缩，并发症发生率为21.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着医学不断发展，锁定钢板在骨折的治疗中的得到广泛应用，锁定钢板中的锁定钢板螺钉支架及螺纹孔等作用，能够促进骨折解剖功能的稳定性，达到支撑关节面的效果；同时锁定钢板能够将螺钉经皮微创植入骨折端，有良好的锁定效果，使螺钉不易脱落、稳定性高[2]。普通钢板术后易出现再次移位的情况，同时术后并发症较多；而锁定钢板符合解剖性设计，和胫骨前外侧及外侧平台相符合，有效减少对关节面的创伤，增加平台受力面积，增加稳定性[3]。本研究结果显示，观察组优良率为94.7%；对照组优良率为78.9%；观察组手术时间、手术出血量、住院时间、愈合时间优于对照组，表明了锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折疗效显著，安全牢固，值得临床应用。

参考文献：

[1]潘波，徐斐.复杂性胫骨平台骨折手术治疗的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（4）：203-204.

[2]杨文彬，韦财.锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折36例的疗效分析[J].广西医学，2012，34（8）：1031-1032.

[3]陈有芬，徐志文，沈晓震，等.锁定钢板与普通解剖钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（16）：61-64.