循证护理在妊娠合并乙肝分娩期的应用研究

循证护理在妊娠合并乙肝分娩期的应用研究

蔡晓灵

蔡晓灵（广州市妇女儿童医疗中心广东广州510623）

【摘要】目的:探讨循证护理在妊娠合并乙型肝炎分娩期的应用效果。方法选取我院收治的90例妊娠合并乙型肝炎患者的临床资料，按照患者的护理模式分为观察组及对照组，各45例，对照组患者进行常规护理，观察组患者在护理工作中引入循证护理模式，比较两组患者的护理满意度及产妇产褥期情况。结果：观察组产妇护理满意度高、产褥期优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论在妊娠合并乙型肝炎分娩期的护理中引入循证护理，能提高患者的护理满意度，使产妇能顺利通过分娩期，提高护理质量。

【关键词】妊娠乙型肝炎分娩期循证护理母婴传播

我国是乙型肝炎的高流行区，全国平均携带率为9.7%，有25%转为慢性肝炎，母婴传播是乙型肝炎感染的主要途径之一[1]，也是我国乙型肝炎高发的重要原因，阻断母婴传播是控制乙型肝炎流行的关键，其防治措施是医学研究的重点，本文介绍我院在妊娠合并乙型肝炎分娩期的护理中引入循证护理，选择最佳的依据，制定出各种干预措施，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选取我院2009年5月～2011年7月收治的90例妊娠合并乙型肝炎患者的临床资料，按照患者的护理模式分为观察组及对照组，各45例，观察组年龄在21～43岁之间，平均29.7±3.6岁，孕周在36～42周之间，平均38.5±0.4周，乙肝病史在6个月～14年之间，平均5.5±1.3年；对照组年龄在20～42岁之间，平均30.3±3.5岁，孕周在36～43周之间，平均38.6±0.2周，乙肝病史在7个月～12年之间，平均5.9±1.1年。两组患者在年龄、孕周、病程等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法：对照组患者进行常规护理，观察组患者在护理中引入循证护理，成立循证护理小组，人员主要由病区护士长及高年资护士、助产士组成，小组成员根据临床经验及产妇的病情提出相关问题，主要包括分娩方式的知情意行统一问题、产程母婴阻断问题、新生儿喂养问题及产褥感染问题。小组成员根据问题[2]，利用网络、书籍、报刊杂志等寻找孕期保健、母婴传播途径及新生儿预防感染的资料，提出具体护理依据，结合患者情况，制定护理计划。比较两组患者的护理满意度及产妇产褥期情况。

1.2.1分娩方式知情意行统一循证：分娩是乙型肝炎传播的重要方式，与产程时间、分娩方式有密切关系。经阴道分娩可增加新生儿感染的几率，主张剖宫产，但这并不是剖宫产的手术指征，对于重症肝炎、母婴耐受力差、过度消耗体力的产妇宜行剖宫产[3]。护理：责任护士对产妇及家属进行分娩教育，让患者了解乙肝传染的途径及分娩方式对感染的影响，消除患者的紧张情绪，减少医患纠纷。

1.2.2产程母婴阻断：循证：乙型肝炎的母婴传播可以发生在宫内。产时及产后，多数观点认为第一产程及第二产程是乙肝传播的主要途径，在分娩过程中极少量的血就可以致胎儿感染，在胎儿分娩后24h内注射乙肝疫苗，分娩后1、6个月再次注射，免疫应答好，能有效提高免疫率。护理：在分娩过程中，实行一对一全程陪伴导乐分娩方式让产妇能安全度过分娩期，尽量不要人工破膜、产钳助产等人工操作[4]，新生儿分娩后尽快吸进呼吸道内分泌物，除去身体分泌物，在6h内注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。

1.2.3新生儿喂养：循证：一般认为“大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）不宜哺乳，新生儿接受免疫后HBsAg阳性可为婴儿哺乳。护理：对不宜喂养的产妇及时给予生麦芽煎服3～5d，乳房肿胀者外敷芒硝[5]，在新生儿娩出后30min进行吸吮，指导正确喂养方法，保持乳汁通畅，及时排空乳房。

1.2.4预防产褥感染：循证：分娩能破坏女性生殖道防御能力，起到自净的作用。护理：在分娩是严格按照无菌原则，掌握手术指征，产后保持外阴清洁，加强营养，保持乳汁通畅。

1.3统计学处理：使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，使用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产褥期情况比较见表1

表1两组产妇产褥期情况比较（%）

观察组产妇产褥期优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2两组产妇满意度比较：观察组护理满意42例，一般满意2例，不满意1例，满意度为97.8%；对照组护理满意36例，一般满意3例，不满意6例，满意度为86.7%，观察组护理满意度高于对照组，两组产妇比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

应用循证护理方法为患者实施护理，对护理人员来说，不是被动执行医嘱，而是主动参与到患者的全程治疗中，运用自己所学的知识，结合患者的请跨国，制定出符合实际工作的护理目标，通过文献检索、寻找科学的、合理的证据，最后得到真实、可靠、可操作的最佳证据，调动了护士的工作积极性，增进了护患关系。

参考文献

[1]胡艳芳,张维,汪静.乙肝病毒携带孕妇的心理状况及护理对策研究[J].中国临床护理,2O09(2):96．

[2]恩替卡韦联合地塞米松治疗慢性乙型肝炎重度的近期疗效观察[J]．实用医学杂志,2010,26(18):3408—3409．

[3]张金辉,李芬．慢性乙型肝炎患者的循证护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(9):31-32．

[4]赵鹏，姚琦玮,李敦华等.产程与乙型肝炎病毒母婴传播关系的探讨[J].中华传染病杂志,2010,28(8):502—504．

[5]万丽兰.循证护理在妊娠合并乙型肝炎中的应用[J].实用医学杂志,2010,26(14):2653-2654．