注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的疗效及护理体会

注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的疗效及护理体会

董荷白

（温州市第七人民医院精神科浙江温州325000）

【摘要】目的：探讨注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的临床疗效及护理干预效果。方法：选取2016年1月至2017年3月期间我院50例急性躁狂发作患者，均给予注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各25例，运用贝克-拉范森躁狂量表（BRMS评分），观察和比较两组护理前后患者认知功能的变化，并发症发生率及护理满意度。结果：与对照组相比，观察组护理后BRMS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者治疗期间并发症发生率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗能够明显提高急性躁狂发作的临床疗效，而治疗期间有效的护理干预能够显著降低并发症发生率，提升患者满意度，值得临床广泛推广。

【关键词】丙戊酸钠；碳酸锂；急性躁狂发作；护理干预

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）20-0256-02

躁狂症作为临床常见的精神疾病之一，患者多表现为肢体不自主运动、睡眠时间不足、烦躁不安等交感神经控制增强症状，急性躁狂发作患者多需家属照顾，给患者家庭及社会带来沉重的负担和压力[1]。临床治疗急性躁狂发作需要以减少患者发病次数、促进其早日康复为目的[2]，但是精神类疾病治疗药物长时间应用时，容易产生多种并发症，很大程度上影响着治疗的临床疗效[3]。本研究选取2016年1月至2017年3月期间我院急性躁狂发作患者，注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗期间给予护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年3月期间我院50例急性躁狂发作患者，均给予注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各25例。25例对照组中，男性5例、女性20例，年龄33～75岁，平均年龄（62.3±4.6）岁；25例观察组中，男性6例、女性19例，年龄35～73岁，平均年龄（61.9±5.3）岁，两组性别及年龄等一般资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

每日口服1～2g碳酸锂片，根据患者体重计算（20～25mg/kg），每日口服3次，治疗4周；静脉滴注400mg注射用丙戊酸钠，每日2次，治疗4周。

1.3护理方法

对照组给予常规护理，观察组给予护理干预[4]：（1）环境护理：营造温馨、舒适的病房环境，运用和蔼和亲的态度，与患者主动交流和沟通，鼓励患者放松情绪，积极配合治疗和护理；（2）心理护理：针对患者焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，及时心理疏导，认真倾听患者的主诉，根据患者的教育程度、性格、年龄、职业等特征，鼓励患者说出真实想法，减轻其内心压力；（3）健康教育：设置心理卫生课程，讲解疾病相关知识，指导患者正确对待挫折，鼓励通过正当渠道缓解压力，同时，不定期安排家属探视，组织患者有序参加集体活动；（4）纠正错误认知：运用启发、诱导方式，纠正患者的错误认知，帮助患者形成真实、实际的认知；（5）康复训练：针对患者的病情特点，指导患者做好康复训练，并做好监督和指导，每周2次，每次持续1h。

1.4观察指标

运用贝克-拉范森躁狂量表（BRMS评分），观察和比较两组护理前后患者认知功能的变化，0～5分为没有明显躁狂症状、6～10分为存在躁狂症状、11分及以上为严重躁狂症状；比较两组患者治疗期间的并发症发生率（恶心、呕吐、嗜睡、视力模糊）；利用护理满意度调查表，由患者自行填写，用于评估患者对护理服务满意度，将其分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，两两比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前后BRMS评分比较

护理前两组BRMS评分比较，差异没有统计学意义；与对照组相比，观察组患者护理后BRMS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

丙戊酸钠作为广谱抗癫痫药物，在抗躁狂方面具有较好的临床效果，而联合碳酸锂治疗及相应护理干预作用时，不仅能够确保治疗的临床效果，还能降低治疗期间并发症，提高了治疗的安全性[5]。本研究发现，对照组相比，观察组护理后BRMS评分明显降低，患者治疗期间并发症发生率显著降低，结果表明注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗能够明显提高急性躁狂发作的临床疗效，而治疗期间有效的护理干预能够显著降低并发症发生率。

注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作期间，需要有效消除患者的抗拒心理，营造温馨的住院环境，做好患者的心理疏导，耐心讲解疾病相关知识，讲述成功救治病例，提高患者对治疗及预后的信心，给予患者情感支持，增加患者家属对患者的探视及鼓励，有效纠正患者的错误认知，指导和监督患者合理进行康复训练[6]。本研究发现，观察组患者对护理服务满意度明显改善，结果表明注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗期间有效的护理干预能够显著提升患者满意度，值得临床广泛推广。

【参考文献】

[1]刘敏，王慢利.利培酮联合丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床观察[J].临床合理用药，2012，5（3B）：63-64.

[2]安俊芳，郑鸿伟，彭倩.双向情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果[J].中国社区医师，2017，33（2）：142-143.

[3]曹娜娜，师凤影，王文菊，等.治疗少年儿童急性躁狂发作护理干预效果评价[J].中国社区医师，2012，14（21）：322-323.

[4]刘海霞.双向情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（20）：2854-2856.

[5]黄秀芳，高晓奇，梁晓锋，等.注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的临床疗效[J].中国健康心理学杂志，2014，22（7）：979-980.

[6]李晗.系统护理干预对双向情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：245-246.