早期康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响研究

早期康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响研究

李雯

（南京市中医院脑病科16区江苏南京210000）

【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法：选取我院就诊的514例脑卒中偏瘫患者，随机分为观察组（常规护理+早期康复护理）和对照组（常规护理）各257例。对比两组临床疗效。结果：护理前，两组Fuel-Meyer和ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后两组Fuel-Meyer和ADL评分显著高于护理前（P<0.05），且观察组Fuel-Meyer和ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。护理前两组上下肢肌力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后上下肢肌力均优于护理前，其观察组上下肢肌力恢复均优于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理可显著改善脑卒中偏瘫患者肢体活动和生活活动能力，恢复肢体肌力，值得临床推广。

【关键词】脑卒中；早期康复护理；偏瘫；运功功能

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）26-0241-02

脑卒中是一种常见的神经性疾病，临床分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，其具有较高的致残率和致死率，幸存者中有70%～80%残留不同程度的功能障碍，严重影响患者的正常生活[1]。早期康复训练可提高中枢神经的可塑性，加速脑侧支循环的建立，实现中枢神经系统功能重塑。有研究显示早期的康复护理对脑卒中患者功能恢复极为重要[2]。本研究对脑卒中偏瘫患者进行了早期康复护理，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月-2016年4月就诊的514例脑卒中偏瘫患者，随机分为观察组（常规护理+早期康复护理）和对照组（常规护理）各257例。其中观察组男性130例，女性127例，年龄46～74岁，平均年龄（61.68±5.27）岁；对照组男性131例，女性126例，年龄45～75岁，平均年龄（62.27±5.36）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组：常规护理。

观察组：在常规护理基础上给予早期康复护理，即患者生命体征平稳后48h。主要包括：（1）心理护理：护理人员鼓励患者发泄消极情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者配合康复治疗的积极性；（2）床上被动功能训练：患者可选择仰卧位、患侧卧位及健侧卧位。护理人员对患者瘫痪肢体进行按摩，循序渐进至各个关节的活动，指导移动和翻身等床上锻炼；（3）下床主动功能锻炼：患者肌力恢复至站立和行走后，在他人辅助和机能训练结合下进行康复训练，活动时间由短变长，活动量由小变大；（4）日常生活训练：护理人员帮助患者练习进食、刷牙、穿脱衣服等日常自理活动，并进行行走和上下撞梯等训练。

1.3评价标准

采用Feg-Mevyer积分评定肢体活动功能，满分为100分，得分越高，肢体活动功能越好。采用Barthel指数（BI）进行生活活动能力（ADL）评定，得分越高，生活活动能力越强。

FMA评估患者上下肢的肢体功能，满分为100分，分为Ⅰ～Ⅳ级，级别越高，肢体功能越好。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组Fuel-Meyer和ADL评分比较

护理前，两组Fuel-Meyer和ADL评分比较P＞0.05。护理后两组Fuel-Meyer和ADL评分显著高于护理前（P＜0.05），且观察组Fuel-Meyer和ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。

表1两组Fuel-Meyer和ADL评分比较

注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

3.讨论

脑卒中偏瘫患者发病后3个月内肢体功能恢复可达到最佳状态[3]。有报道称脑卒中偏瘫患者康复护理介入越早，其恢复越好，其恢复与脑的可塑性有很大关系，患者神经功能受损时，中枢神经系统可通过功能代偿、功能重组以及功能的再训练建立神经轴突触连续和促进脑细胞的可塑性发展或侧支循环[4]。

本研究中护理后观察组Fuel-Meyer和ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。表明早期护理干预对脑卒中偏瘫患者的肢体功能和日常生活能力恢复效果优于常规护理。且护理后观察组上下肢肌力恢复均优于对照组（P＜0.05）。进一步说明早期护理干预对患者肌力的恢复有正性作用。

综上所述，早期康复护理可显著改善脑卒中偏瘫患者肢体活动和生活活动能力，恢复肢体肌力，值得临床推广。

【参考文献】

[1]许凤莲，叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学，2013，34（1）:163-164.

[2]陈兰英.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活能力的影响[J].安徽医学，2012，33（8）:1082-1084.

[3]宋沛君.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中外医学研究，2012，10（29）:77-78.

[4]黄亚萍.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国当代医药，2014，21（5）:116-117+120.