分离抗炎法治疗幼女小阴唇粘连的疗效观察

分离抗炎法治疗幼女小阴唇粘连的疗效观察

胡焰

胡焰

（甘肃省临夏州临夏市妇幼保健站甘肃临夏731100）

【摘要】观察小阴唇粘连分离辅以抗炎治疗的疗效。方法：对2010年1月～2014年12月来我院就诊的39列小阴唇炎性粘连的患儿进行小阴唇平行手法分离或探针钝性分离并以雌激素软膏，红霉素软膏以1:1比例混合外涂创面，1:5000高锰酸钾坐浴。结果：所有患儿均治愈。结论：该方法治疗幼女小阴唇炎性粘连的方法简便易行，无副作用，安全性高，适合基础使用。

【关键词】幼女；小阴唇；炎性粘连；平行分离法；术后抗炎治疗

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）16-0233-02

幼女性外阴炎是一种较常见的疾病，常见于5岁以下幼女，幼女处在激素的静止时期,身体持续发育,生殖器处幼稚型,阴道细长,上皮薄,细胞内糖原缺乏,阴道酸度低、抗感染力弱,易发生阴道炎、外阴炎。炎症可致局部红肿、糜烂、分泌物增多,如不处理可因糜烂致阴道或外阴阴唇粘连或为慢性炎症因幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮菲薄，抵抗力差，易受到感染[1]。我站于2005年1月～2012年12月诊治38列小阴唇炎性粘连患儿，采用分离法辅以抗炎治疗，现总结如下

1.资料与方法

1.1一般资料

2010年1月～2014年12月来我院就诊38名患儿年龄最小7个月，最大5岁，以小于2岁患儿多见。

1.2诊断标准

患儿平时有外阴瘙痒，疼痛，手抓外阴或哭闹史，大小便后易出现，有外阴分泌物增多史（多呈脓性），小便时尿液变细或分叉或滴出。妇查：外阴幼女形，大阴唇正常，患儿外阴粘连程度不同，2名患儿两侧小阴唇全部粘连在一起，19列患儿小阴唇上段粘连，17例小阴唇下段粘连，于粘连线上方或下方可见一小孔，粘连部分呈半透明带，似薄膜状，尿液由上孔或下孔流出，排除外生殖器畸形，肛查阴道无肿瘤或异物。

1.3治疗方法

①1/5000高锰酸钾清洗外阴后，粘连线处适量涂抹雌激素软膏，2/日。有脓性分泌物者甲硝唑以小滴管滴入阴道1/日一周后复查。⑵复查时，11例小阴唇粘连患儿粘连已松解，检查，阴道口及处女膜发育正常。余患儿症状有一定好转，即行拇指平行分离术，固定患儿下肢及臀部，使两腿屈曲外展，外应用0.5%碘伏消毒，小阴唇粘连处喷0.5%丁卡因，术者戴无菌手套两手拇指平行放在两侧小阴唇上两拇指均匀向外轻柔进行分离，如此反复2-3次可将粘连分开。术后检查阴道口及处女膜发育正常，分开后的小阴唇粘连处，有微小点状渗血，无明显出血，术后用生理盐水纱布压迫局部后涂以红霉素软膏，嘱家长1/5000高锰酸钾清洗外阴，洗完后涂以红霉素软膏2/日，3列患儿，因粘连较重，手法分离失败，采用探针钝性分离固定患儿下肢及臀部，使两腿屈曲外展，外应用0.5%碘伏消毒，小阴唇粘连处喷0.5%丁卡因，术者右手持妇科检查宫腔的探针自未粘连处插入，不可过深，进行分离，左手固定大阴唇在探针进行分离同时略向外侧扩展，协助分离，患儿小阴唇粘连面过大，不可一次全部分离，以免创面过大再次形成粘连，可于一周后再探针钝性分离，患儿于治疗后1周，2周，4周，来我院复查，

1.4疗效判断标准痊愈标准为症状体征完全消失，

2.结果

2.136例患儿治愈，2名患儿好转后失访，故未统计在治愈患儿之中，治愈率为94.73%。

2.2副作用

观察38例患儿情况，未发现副作用出现。

3.讨论

3.1发病原因

（1）8岁以下幼女由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态，卵泡无刺激素分泌，阴道狭长，上皮薄。无皱褶，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抵抗力弱。容易发生炎症。（2）在解剖方面，婴幼儿解剖特点为外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入。（3）婴幼儿卫生习惯不良外阴不洁，大便污染外阴损伤，或蛲虫感染均可引起炎症。（4）阴道误放异物，婴幼儿好奇，在阴道内放置橡皮，铅笔头，纽扣等异物，造成继发感染，常见病原体有大肠埃希菌，链球菌等[3]。母亲，保育员如果没有良好的的人卫生习惯，个人卫生不良，以及没有正确的护理孩子的经验，不及时给孩子换尿布，大小便后擦拭不当，不能及时给孩子清洁外阴，不能及时观察到孩子外阴异常，这几方面容易导致幼女外阴阴道进而导致小阴唇粘连。

3.2诊断与鉴别诊断

小阴唇粘连患儿一般有外阴阴道炎症病史，如阴道分泌物增多，外阴红肿瘙痒，婴幼儿会搔抓哭闹不安史，大部分患儿排尿分叉或点滴断续状，体格检查发现患儿两侧小阴唇粘连，中间有半透明带，似膜状，应与外阴生殖器畸形鉴别，如先天性无阴道，先天性阴道闭锁，处女膜闭锁，这类患儿均有发育良好大小阴唇，但小阴唇间无粘连带，阴道前庭无阴道口及处女膜

3.3另外，幼女生活习惯不良，更容易导致疾病，如在急性期及时发现并予以治疗，可及时治愈，如未及时发现治疗，可致小阴唇粘膜糜烂粘连而形成粘连。小阴唇粘连抗炎及辅以拇指分离法治疗简单，易行，无后遗症，此外应培养幼女良好卫生习惯，每日睡前给幼女清洗外阴，及早穿封裆裤，及时发现处理外阴炎症。

【参考文献】

[1]乐杰主编妇产科学第5版北京人民卫生出版社2001288-289

[2]乐杰主编妇产科学第6版北京人民卫生出版社2006263

[3]谢幸苟文丽主编妇产科学第8版北京人民卫生出版社2013253