奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血51例临床分析

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血51例临床分析

彭海波

彭海波（大邑县安仁镇公立卫生院/大邑县第二人民医院四川成都611300）

【摘要】目的分析奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法将患者分为观察组与对照组，分别采用奥曲肽与垂体后叶素进行治疗，比较两组患者治疗后的整体疗效情况以及副反应发生情况。结果整体疗效，观察组总有效率92.2%，有效率37.7%，显效率54.9%；对照组总有效率72.0%，有效率30.0%，显效率42.0%。副反应情况，两组患者均出现乏力头晕、胃肠反应和心悸胸闷等几种副反应。观察组发生率分别为1.9%、5.9%和3.9%，对照组发生率分别为4.0%、8.0%和6.0%。整体比较，观察组优势明显，差异具有显著性（P＜0.05）。结论奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血，临床疗效显著，副反应发生率较低，值得推广应用。

【关键词】奥曲肽肝硬化上消化道出血临床分析

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0230-02

Theanalysisoftreating51casesofuppergastrointestinalhemorrhagepatientswithcirrhosisbyoctreotide

PengHai-Bo

【Abstract】Objective:Toanalyzetheclinicaleffectoftreatinguppergastrointestinalhemorrhagepatientswithcirrhosisbyoctreotide.Methods:Choosedpatientsrandomllyintostudygroupandcontrolledgroup.Studygroupweretreatedwithoctreotide,andcontrolledgroupweretreatedwithpituitrin.Comparedtheclinicaleffectandadverseeffect.Results:Thetotaleffectiverate,effectiverate,efficiencywere92.2%,37.7%and54.9%instudygroup.Theseresultsincontrolledgroupwere72.0%,30.0%and42.0%.Theincidenceofadverseeffectsoflackofpoweranddizziness,gastrointestinalreactionandpalpitationchestdistresswere1.9%,5.9%,3.9%instudygroup,and4.0%,8.0%and6.0%incontrolledgroup.Therewassignificantdifferenceinthesetwogroups(p<0.05).Conclusion:Usingoctreotidetotreatuppergastrointestinalhemorrhagepatientswithcirrhosishasbetterclinicaleffectandlessadverseeffecttoextendinclinical.

【Keywords】octreotideuppergastrointestinalhemorrhagecirrhosis

上消化道出血是肝硬化比较严重的一种并发症，发病急，且病程进展迅速，一旦不能及时进行有效控制，容易出现肝性脑病或失血性休克等严重的并发症状，直接对患者的生命造成严重威胁。奥曲肽是临床比较常用的一种治疗肝硬化上消化道出血病症的药物，治愈效果佳，且副反应相对较少。我院即采用奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者进行治疗，临床效果显著，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年3月—2012年3月我院共收治肝硬化上消化道出血患者51例，均采用奥曲肽进行治疗，列为观察组；随机选用2007年2月—2010年2月收治的肝硬化上消化道出血患者中的50例，列为对照组，采用垂体后叶素进行治疗。其中，观察组男30例，女21例；年龄在35—67岁之间，平均年龄46.2岁。对照组男29例，女21例；年龄在34—65岁之间，平均年龄45.7岁。两组患者在性别、年龄、病情程度等一般资料上比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准（1）患者病情诊断均参照2005年病毒性肝炎相关会议上确定的诊断标准[1]。（2）所有患者出血量均超过1000ml，具有表较严重的呕血、血便及黑便等症状，并经肝功、血常规、胃镜检查及CT和B超检查后确诊。（3）排除肝癌和肝性脑病患者，排除曾经手术等其他方式治疗的患者。

1.3治疗方法所有患者均先行常规性治疗，主要包括补液、止血、禁食以及抗炎抑酸和防止休克。观察组：在常规治疗的基础上，采用奥曲肽进行治疗。将奥曲肽0.1mg与生理盐水20ml混合后行静脉注射，然后再按照25μg/h的剂量缓慢静滴奥曲肽，共使用2—3d。观察组：在常规治疗基础上，首剂按照10U的剂量将垂体后叶素经静脉行缓慢推注，然后保持滴速在0.2—0.4U/min，经静脉持续滴注3d。

1.4观察和评定标准（1）对整体治疗效果进行评定。有效：患者呕血、血便及黑便现象减轻较为明显，生命体征趋向稳定，红细胞计数出现上升；显效：患者呕血、血便及黑便现象停止，生命体征比较稳定，红细胞计数持续上升；无效：患者症状基本未见改善，生命体征很不稳定，红细胞计数未见上升或出现下降，治疗72h后仍出现活动性出血[2]。（2）对患者用药后的副反应发生情况进行统计评定。

1.5统计学方法处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1两组整体疗效情况观察组51例患者治疗后总有效率为92.2%；有效19例，占37.7%；显效28例，占54.9%；无效4例，占7.8%。对照组50例患者治疗后总有效率72.0%；有效15例，占30.0%；显效21例，占42.0%；无效14例，占28.0%。整体而言观察组治疗效果明显更具优势，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1两组整体疗效情况对比例（%）

组别例数有效显效无效总有效率（%）

观察组5119（37.3）28（54.9）4（7.8）（92.2）

对照组5015（30.0）21（42.0）14（28.0）（72.0）

2.2两组副反应发生情况两组患者用药后均出现乏力头晕、胃肠反应以及心悸胸闷等几种副反应。其中，观察组发生比率分别为1.9%、5.9%和3.9%，副反应总发生率为11.8%；对照组发生率分别为4.0%、8.0%和6.0%，副反应总发生率为18.0%。观察组副反应发生率较明显要低，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2两组副反应发生情况对比例（%）

组别例数乏力头晕胃肠反应心悸胸闷总发生率（%）

观察组511（1.9）3（5.9）2（3.9）6（11.8）

对照组502（4.0）4（8.0）3（6.0）9（18.0）

3讨论

肝硬化上消化道出血是比较常见的一种临床危重型急症，如不能及时有效进行治疗，死亡发生率较高。一旦出血过多导致休克，很容易面临生命危险，据统计，出血严重后死亡率约占1/10，因此，及早采用有效药物进行止血处理，对于提高患者的生命安全性具有重要的临床意义。

传统常采用垂体后叶素进行治疗，但整体治疗效果还具有较大的提升空间，且大剂量使用副反应发生几率较高，给患者增加了痛苦。奥曲肽也是治疗肝硬化上消化道出血的一种有效药物，具备生长抑素的活性，可对内脏血管起到收缩作用，并使奇静脉血流减少，门静脉压力出现降低，最终起到较好的止血的作用[3]，较之垂体后叶素，奥曲肽的止血效果更为理想，且副反应发生率相对更低。

以上统计资料也显示，在用药后整体疗效上，奥曲肽组总有效率92.2%，有效率37.7%，显效率54.9%；垂体后叶素组总有效率72.0%，有效率30.0%，显效率42.0%。在副反应发生情况上，两组患者均出现乏力头晕、胃肠反应和心悸胸闷等几种副反应，但奥曲肽组副反应总发生率为11.8%，垂体后叶素组总发生率为18.0%。整体比较观察组具有明显优势，差异具有显著性（P＜0.05）。充分表明，奥曲肽是一种值得临床在治疗肝硬化上消化道出血病症中予以推广应用的一种有效药物。

参考文献

[1]张侠,许和平,杨然然.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血62例观察[J].河南职工医学院学报,2010,(06)：668—669.

[2]王禾.奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血70例疗效观察[J].北方药学,2011,(04)：19—20.

[3]潘文，陈卫红.奥曲肽治疗肝硬化上消化道大出血65例临床观察[J].吉林医学,2010,(02)：169—170.