茵陈白术丹红汤治疗慢性乙型肝炎的治疗效果观察

茵陈白术丹红汤治疗慢性乙型肝炎的治疗效果观察

慈辉

慈辉（安徽省淮北市中医院肝病科235000）

【摘要】目的观察茵陈白术丹红汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择102例慢性乙型肝炎患者，随机治疗组和对照组各51例；对照组给予阿德福韦酯，治疗组给予联合茵陈白术丹红汤，疗程均为12个月，分别观察3个月、6个月、12个月时血清ALT复常率、HBV-DNA、HBeAg阴转率等指标。结果ALT复常率在3个月、6个月、12个月与对照组比较均有显著性差异（P<0.01或0.05），HBV-DNA阴转率及HBeAg阴转率在3个月时与对照组比较无显著性差异（P>0.05），12个月时有显著差异(P<0.01)，6个月HBV-DNA阴转率与对照组比较有显著性差异(P<0.01)，而HBeAg阴转率无显著性差异（P>0.05）；两组患者均未见明显不良药物反应。结论茵陈白术丹红汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎具有较好疗效。

【关键词】慢性乙型肝炎茵陈白术丹红汤阿德福韦酯

根据流行病学调查，我国约有1．2亿人为乙型肝炎病毒感染者(又称携带者)，其中至少有2000万人有不同程度的慢性肝脏病变(慢性乙型肝炎和肝硬化)的临床表现，这些患者十分需要积极有效的治疗，否则可能发展为肝衰竭和原发性肝细胞肝癌等。笔者采用茵陈白术丹红汤加减联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎51例，结果疗效满意。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料102例慢性乙型肝炎患者均为我院我院2009年7月-2011年7月门诊或住院病例，诊断均符合2005年中华医学会肝病学分化、感染病学分会《慢性乙型肝炎防治指南》的标准[1]。随机分为对照组和对照组各51例。治疗组51例，慢性肝炎轻度16例，中度35例。其中男37例，女14例，年龄15-62岁，平均年龄(38.67±18.60)岁,病程最长15年，最短6个月，平均(8.75±5.53)年。对照组51例，慢性肝炎轻度16例，中度25例，其中男37例，女24例；年龄17-63岁，平均年龄(38.83±18.10)岁；病程最长18年，最短10个月，平均(9.63±6.49)年。两组病例在性别、年龄、病情、病程等方面，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组均给予保肝、营养支持及对症治疗。对照组患者给予给予阿德福韦酯ADV(江苏正大天晴药业股份有限公司,国药准字H20060666)，10mg，1次／d；治疗组在对照组基础上加用自拟茵陈白术丹红汤加减治疗。组方：茵陈24g、太子参20g、白术18g、陈皮10g、山药30g、扁豆20g、木香6g、桂枝6g、茯苓15g、甘草6g、菟丝子6g、丹参20g、地龙10g、红花12g。加减：兼气滞明显者，加枳实12g、柴胡6g。气虚明显者加黄芪18g，升麻6g.水煎服至300ml，每日两次，每次150ml。两组均以12个月为1疗程。

1.3观察指标观察3个月、6个月、12个月时血清ALT复常率、HBV-DNA、HBeAg阴转率等指标，并详细记录药物的不良反应。

1.4统计学方法应用SPSSl2.0软件分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血清学指标比较见表1

见表1两组血清学指标比较n(%)

2.2不良反应经12月观察，两组患者均未见明显不良药物反应。

3讨论

慢性乙型肝炎的病理是汇管区炎症的改变，浸润的炎症细胞主要为淋巴细胞等，炎症细胞聚集常会引起汇管区扩大，并可破坏界板引起界面肝炎。汇管区炎症及其界面肝炎是慢性乙型肝炎病变活动及进展的特征。肝细胞炎症坏死、汇管区及界面肝炎可导致肝内胶原过度沉积、肝纤维化及纤维间隔形成。如果病情进一步加重，可引起肝小叶结构紊乱，形成假小叶并进展为肝硬化。慢性乙型肝炎的治疗目标是持续抑制或终止乙型肝炎病毒的复制、抗肝纤维化、减少肝细胞损伤，阻止演变为肝硬化失代偿期和原发性肝癌[2]。阿德福韦酯能直接抑制DNA多聚酶和多聚链终止作用从而抑制HBV复制。

慢性乙型肝炎的中医属“胁痛”、“黄疸”、“鼓胀”范畴。中医认为慢性乙型肝炎病位主要在肝脾，后期及肾。在某些情况下，可以脾为病变中心，亦与肝病传脾相关，病初易见脾失健运之象，日久则见脾气或脾阳虚弱。湿热疫毒蕴伏体内、久而未去，形成疫毒热盛、痰湿中阻、气滞血瘀[3]。自拟茵陈白术丹红汤中茵陈清热利湿、利胆退黄；太子参、白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、扁豆、木香、健脾益气、祛湿；桂枝发汗、温通经脉、助阳化气；菟丝子温补肾阳；丹参、地龙、红花活血化瘀、通络。上方以健脾益气，活血化瘀为主，联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的治疗取得了较好的效果，值得临床推广。

参考文献

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南．国际流行病学传染病学杂志，2006，33(1)：2-11．

[2]姚光弼．展望慢性病毒性肝炎的治疗[J]．肝脏，2002，7(1)：62-65.

[3]严桐，蒋晓霞．自拟复方冬草口服液治疗慢性乙肝52例临床观察[J]．疑难病杂志，2005，4：360．