妊娠合并病毒性肝炎的临床思路构建

妊娠合并病毒性肝炎的临床思路构建

李瑛

青海省海东市乐都区中医院青海海东810799

摘要：目的：探讨妊娠合并病毒性肝炎患者在临床中的情况。方法：选择2012年1月至2014年12月在我院接受妊娠合并病毒性肝炎治疗的38例患者为研究对象，将其定义为观察组，另选取同期健康且无合并症38例孕妇为对照组，对比两组产妇在分娩中的情况。结果：两组在产后出血、胎儿早产、孕妇死亡、围生儿死亡、并发症等方面相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论：对于妊娠期合并病毒性肝炎的防治，应以预防为主，加强产前检查和保健，及早发现，及早治疗，避免在妊娠晚期病情加重导致治疗风险大大增加。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取的研究对象为2012年1月至2014年12月在我院接受妊娠合并病毒性肝炎治疗的38例患者，将其定义为观察组，另选取同期健康且无合并症38例孕妇为对照组。观察组年龄在22~41岁，平均年龄为（29.14±2.59）岁，孕周为21~42周，平均孕周为（33.67±1.14）周，根据患者的血清病毒的标记不同进行划分，其中甲型肝炎的患者3例，乙型肝炎的患者33例，丙型肝炎的患者2例。根据患者的临床的分型可分为急性肝炎患者19例，慢性肝炎患者12例，重症肝炎患者7例。对照组的年龄在21~41岁，平均年龄为（28.75±2.57）岁，孕周为22~42周，平均孕周为（24.10±1.16）周，两组患者在年龄，孕周一般资料上具有可比性（P>0.05）[1]。

1.2研究方法

本文主要采取回顾性分析方法对观察组和对照组的分娩情况（产后出血、胎儿早产、孕妇死亡、围生儿死亡、并发症）进行分析，并使用统计学方法进行分析。

1.3统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义[2]。

2结果

观察组中发生产后出血的患者12例，占总人数的34.58%，发生胎儿早产的患者6例，占总人数的15.79%，发生孕妇死亡的患者2例，占总人数的5.26%，发生围生儿死亡的4例，占总人数的10.53%，发生并发症的38例，占总人数的100%，并发症的类型包括水电解质紊乱的患者11例，低白蛋白血症的患者16例，消化道大出血的患者6例，大量腹水的患者5例。对照组发生产后出血的患者3例，占总人数的7.89%，发生胎儿早产的患者1例，占总人数的2.63%，发生孕妇死亡的患者0例，占总人数的0%，发生围生儿死亡的0例，占总人数的0%，发生并发症的0例，占总人数的0%。两组在产后出血、胎儿早产、孕妇死亡、围生儿死亡、并发症等方面相比差异具有显著性（P〈0.05）。

3讨论

妊娠本身即为一种高风险行为，而当妊娠期合并并发症可导致孕妇发生危险的概率大大增加在，妊娠期合并病毒性肝炎是一种较为常见的高危妊娠。而孕妇期间发生病毒性肝炎的原因在于患者处于妊娠阶段，体内的激素增加，特别是雌激素数目增加造成肝脏的负担增加，对于原本有肝炎的孕妇来说其发生妊娠期病毒性肝炎的概率加大[3]。妊娠期的病毒性肝炎对于早期妊娠的患者危害性较小，并且在接受正确的治疗后可治愈，但是对于中晚期妊娠的患者来说，本病的治疗较为复杂，治愈的概率较低，并且因为病毒性肝炎增加了妊娠的风险，导致患者发生早产、死亡的概率都大大增加。妊娠中晚期患有病毒性肝炎患者病死率较高的原因在于当孕妇处于妊娠晚期时体内的雌激素水平达到最高，不断增加的雌激素需要肝脏进行代谢，而激素的水平越高患者的肝脏负担越大，久而久之，造成肝脏不堪重负病情进一步恶化。并且在妊娠中晚期，胎儿不断的长大需要母体更多的营养支持，导致孕妇体内的白蛋白水平激素下降，而出现低白蛋白血症。在经济相对不发达的偏远地区，由于孕妇在怀孕期间难以得到足够的营养支持，使得孕妇营养不良的现象较为常见，在发生病毒性肝炎后低白蛋白血症出现的时间较早，且治疗后效果不佳[4]。在妊娠中晚期合并病毒性肝炎的患者，由于肝脏的功能下降，导致体内的凝血因子减少，因此生产时发生产后大出血的概率增加，目前上临床对于妊娠中晚期的病毒性肝炎患者为了减少产后大出血的发生，会对患者预防性的使用维生素K，并尽快的补充患者体内的凝血因子和白蛋白的数量。本文的结果表明两组在产后出血、胎儿早产、孕妇死亡、围生儿死亡、并发症等方面相比差异具有显著性（P〈0.05）。由此可见，对于妊娠期发生病毒性肝炎的患者一旦确诊后应立即开展有效的治疗，减少患者的产后不良反应。对于妊娠后的孕妇应及时补充白蛋白和预防性的使用抗生素，以便增强孕妇的抵抗力，减少不良反应的出现。

综上所述，妊娠期合并病毒性肝炎由于危害性大，倘若未给予积极有效治疗，随着孕周的不断增加，患者的病情会朝着更差的方向发展，不仅会对家庭造成严重的影响，对于母子的安全也会造成严重的威胁。目前临床上对于妊娠期病毒性肝炎的防治仍以预防为主，对孕妇进行定期的产前检查，能尽早的发现孕妇体内的异常问题，尽早进行治疗是减少围产期妊娠发生重大恶性事件的关键。

参考文献：

[1]陈文林.中医辨证治疗难治性丙型肝炎疗效观察及中医证型与T淋巴细胞亚群关系的研究[J].湖北中医药大学，2015，18（07）：2481-2482.

[2]范蔚芳.妊娠合并病毒性肝炎的130例临床分析[J].医学综述，2013，18（16）：3426-3429.

[3]李薇.妊娠合并病毒性肝炎的临床研究[J].中国医药指南，2014，26（15）：26-27.

[4]姚履枫，张月英，柴一红.妊娠合并病毒性肝炎的临床特点——附82例分析[J].中西医结合肝病杂志，2014，01（22）：118-119.