开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性探析宋建文

开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性探析宋建文

宋建文

湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101

【摘要】目的：分析腹腔镜直肠癌手术和开腹直肠癌根治术治疗直肠癌老年患者的安全性和临床疗效。方法：回顾性分析2013年1月至2016年1月在我院接受手术治疗的患者（共计100例）的各项资料，并将其作为本研究的研究对象，按照不同的手术方式的不同将其分为两个小组，分别为对照组（n=50）和观察组（n=50）。手术后，对两种手术方式的患者进行比较，比较两种手术方式的安全性和疗效。结果：比较两组患者在清扫淋巴结个数、保肛率以及术后并发症情况方面差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组患者在手术时间、术中出血量以及术后通气时间等方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于腹腔镜直肠癌手术具有恢复速度快、创伤小等优势，在临床疗效上与开腹手术相同，对于老年患者而言更值得应用。

【关键词】开腹直肠癌根治术；腹腔镜直肠癌手术；直肠癌；安全性

在消化科中，直肠癌是一种常见于人体的恶性肿瘤，具有较高的发病率[1]。临床报道表明，在人类的恶性肿瘤疾病中直肠癌的发病率占据着第三位，随着人们生活不规律化，其发病率还会逐步上升[2]。目前，对于该恶性肿瘤仍以手术治疗为主，而腹腔手术镜已成为手术治疗的中的新宠儿，在临床上关于腹腔镜手术治疗的安全性和临床疗效的报告已经屡见不鲜。本研究为进一步了解腹腔镜直肠癌手术的临床疗效和安全性，对100例直肠癌患者进行回顾性分析。现在将结果叙述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2013年1月至2016年1月在我院本科室接受手术治疗的患者（共计100例），按照不同的手术方式的不同将其分为两个小组，分别为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中有20女性，30例男性；平均肿瘤离肛门边缘约有（10.5±4.5）cm；Dukes分期：15例A期、20例B期、15例C期。观察组中有22女性，28例男性；平均肿瘤离肛门边缘约有（9.5±4.）cm；Dukes分期：14例A期、22例B期、14例C期。排除标准：年龄小于60岁的患者、重大的腹部手术史患者、严重的肝脏疾病史患者、严重的脏器损伤患者以及严重的门静脉高压患者。对比两组患者各项资料，差异无统计学意义，两组患者具有可比性。

1.2方法

两组患者在手术期间均按照直肠全系膜切除原则实施手术，对照组采用高频电刀实施手术，而观察组采用超声刀实施手术，详细的手术步骤如下：首选，对患者实施全身麻醉，为患者取合适的体位（即为截石位）。然后，建立维持气腹，同时置放腹腔镜。之后，在患者肚脐正下方10mm处开凿一个观察孔，并置放3个操作孔。操作孔开凿完毕后，为患者的状结肠系膜实施分离，分离时注意对患者两侧的输尿管做好保护措施。分离完毕，清除患者肠系膜下血管四周的淋巴结和脂肪。最后，沿着患者的盆筋膜脏层以及壁层完整的将患者的直肠系膜切除。

1.3观察指标

术后，观察两组患者的清扫淋巴结个数、保肛率、手术时间、术中出血量、术后通气时间以及术后并发症情况等

1.4统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

比较两组患者在清扫淋巴结个数、保肛率以及术后并发症情况方面差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组患者在手术时间、术中出血量以及术后通气时间等方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

3讨论

临床研究表明，直肠刺激、肿瘤破溃感染以及肿瘤狭窄等临床表现，提示人体患有直肠癌的可能性[3]。目前，对于直肠癌的治疗以手术治疗最为有效，而在临床上的腹腔镜治疗是新型手术治疗技术。现在，关于腹腔镜手术治疗的安全性和临床疗效的报告已经屡见不鲜，但是对于老年患者的报道却十分少见。因此，对于老年患者实施腹腔镜手术治疗的安全性无从考证。本研究则对50例老年患者实施腹腔镜手术治疗，并设置对照组进行分析。本研究结果显示，比较两组患者在清扫淋巴结个数、保肛率以及术后并发症情况方面差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组患者在手术时间、术中出血量以及术后通气时间等方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术在临床疗效上，并无明显的差异，其手术疗效几乎相同。但是，腹腔镜直肠癌手术相比开腹直肠癌根治术而言更具有优势：①患者术后的恢复更快（术后通气时间短）；②在手术中患者出血量少，意味患者安全系数的增高；③患者的保肛率更高，更有助于患者日后生活的方便性[4]。

简而言之，对于腹腔镜直肠癌手术具有恢复速度快、创伤小等优势，在临床疗效上与开腹手术相同，对于老年患者而言更值得应用。

参考文献：

[1]黄作勤，潘玉满，邱鹏等.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性对比分析[J].中国现代医生，2014，52（22）：133-135.

[2]洪岩.老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近远期疗效比较[J].今日健康，2016，15（2）：156-156.

[3]李云涛，刘雁军，侯康等.老年患者腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术的临床效果比较[J].实用医院临床杂志，2014，11（6）：147-149.

[4]林波，曹天生，彭喜玲等.腹腔镜下直肠癌根治术在治疗老年患者中的临床研究[J].现代生物医学进展，2015，15（18）：3548-3550，3483