结肠癌致机械性肠梗阻的螺旋ct诊断的优越性

结肠癌致机械性肠梗阻的螺旋ct诊断的优越性

孙炜田平

河南省周口市郸城县人民医院477150

摘要：目的：探讨在结肠癌致机械性肠梗阻中应用螺旋CT进行诊断的优越性。方法：选取我院近两年通过手术病例证实为结肠癌致机械性肠梗阻的39例患者作为研究对象，所有患者均进行腹部X线平片检查与螺旋CT检查，对两种检查方法的结果进行对比分析。结果：腹部X线平片诊断出30例肠梗阻患者，螺旋CT共诊断出37例肠梗阻患者，螺旋CT的检出率明显优于腹部X线平片检查。结论：在结肠癌致机械性肠梗阻中应用螺旋CT进行诊断，检出率与诊断率更高，可为临床医师治疗提供可靠的参考依据，具有推广应用的价值。

关键词：结肠癌致机械性肠梗阻；腹部X线平片；螺旋CT；应用价值

影像学检查是进行结肠癌致机械性肠梗阻的主要诊断方法，肠梗阻是比较常见的外科急腹症之一，该疾病的早期诊断与正确的治疗方案能够在一定程度上降低患者死亡率，改善患者预后情况【1】。本文使用对比分析的方法，分析了在结肠癌致机械性肠梗阻中应用螺旋CT诊断的优越性，详细情况如下：

1.临床资料与方法

1.1临床资料：选取我院2013年7月至2015年7月在我院硬过手术病例证实的39例结肠癌致机械性肠梗阻患者作为此次研究对象，其中有18例女性患者，21例男性患者，患者年龄在28岁-76岁之间，平均年龄为（56.23±8.64）岁，患者主要的临床表现有停止排便或者排气，腹胀、腹痛、呕吐等等，且对本组患者进行大便潜血检查，共有17例患者的检查结果为阳性。

1.2方法：

所有患者均进行腹部X线平片检查与螺旋CT检查，并对两种检查结果与病理证实结果进行对比分析，对两种诊断方式的诊断符合率进行计算，并进一步的评价螺旋CT检查在结肠癌致机械性肠梗阻诊断中的临床应用价值。

检查方法：X线平片检查，对患者的腹部进行平片扫查；螺旋CT检查，首先对患者得到腹盆骨处进行平扫，层距为10mm，层厚为10mm，然后对患者进行延迟扫描与重建，重建厚度为1.5mm【2】。使用非离子型对比剂碘海醇，通过高压注射器进行静脉注射，速度在2.3ml/s-3.5ml/s之间【3】，并对患者的腹盆骨处病变情况进行详细观察，将病变大小、形态等信息进行详细记录。

1.4统计学分析：本次研究中所得到的数据应用SPSS19.0进行分析，计数资料采用x2比较，以率（%）表示，计量资料采用t检验，并以（）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果

病理诊断本组39例患者均符合结肠癌致机械性肠梗阻，X线平片共检查出30例肠梗阻患者，检查符合率为76.92%；螺旋CT共检查存储37例肠梗阻患者，检查符合率为94.87。本组39例患者经X线平片检查诊断为结肠癌患者共3例，诊断率为10.26%，经螺旋CT检查诊断为结肠癌患者37例，诊断率为100%。进行统计学分析表明，螺旋CT检查的检出率与诊断率均显著高于X线平片检查，（p<0.05）。

2.2检查情况比较

X线平片检查检测只检测到机械性的间接征象，具体情况为24例结肠梗阻表现，25例盲肠扩张表现和19例缺血性结肠炎表现；而螺旋CT不仅能够检测到机械性肠梗阻的简介征象，同时还检查出了直接征象，具体情况为，37例狭窄段，37例狭窄段同正常肠管交界处改变，37例对周围组织及脏器的侵犯，37例结肠梗阻表现，37例盲肠扩张以及30例缺血性结肠炎。螺旋CT检查的间接征象与直接征象的显示率均显著高于X线平片检查，（p<0.05）。

3.讨论

结肠癌是一种比较常见的临床恶性肿瘤，根据流行病学统计研究结果表明，结肠癌患者约有10%的几率会存在机械性肠梗阻。机械性肠梗阻在临床表现方面不具备明显的特异性，因此早期的诊断与治疗对疾病的治疗与预后情况的改善非常重要。过去，x线平片是进行机械性肠梗阻诊断的首要检查方法【4】，但是长期的临床实践表明，应用该方法进行诊断诊断率较低，临床应用存在一定的局限性。随着螺旋CT技术的不断发展与成熟，该项技术在临床诊断中得到了非常广泛的应用，同时也在一定程度上提高了机械性肠梗阻的诊断率。

本次研究表明，与X线平片检查相比较，螺旋CT检查在结肠癌致机械性肠梗阻肠梗阻的诊断中，检出率与诊断率都得到了明显的提高，由于病因诊断的准确性明显改善，因此给临床治疗与预防提高了可靠的参考数据。综上所述，螺旋CT检查在结肠癌致机械性肠梗阻的诊断中具有检出率高，诊断效果好等优点，能够为临床医师进行疾病的诊断与治疗提高有价值的参考数据，能在一定程度上促进临床疗效和预后情况的改善，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]沈蓓蕾，朱时锵，方雄等.多层螺旋CT三维重建技术在机械性肠梗阻诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2006，22（5）：554-556.

[2]韩述山.螺旋CT诊断结肠癌致机械性肠梗阻患者的临床应用[J].中国医药指南，2013，（13）：504-504.DOI：10.3969/j.issn.1671-8194.2013.13.394.

[3]蒋锐，顾明，何乾文等.机械性肠梗阻的螺旋CT诊断价值[J].西南军医，2007，9（2）：20-21.DOI：10.3969/j.issn.1672-7193.2007.02.012.

[4]彭凯.螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断的效果比较[J].江西医药，2014，（4）：372-373.DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2014.04.043.