乳腺癌术后功能锻炼中的循证护理模式应用

乳腺癌术后功能锻炼中的循证护理模式应用

张春蓉

张春蓉四川省盐亭县肿瘤医院四川绵阳621600

【摘要】目的分析循证护理模式在乳腺癌术后病患功能锻炼中的应用价值。方法选取2013年以来于我院行乳腺癌手术的90例患者，以随机分组形式均分为观察组与对照组两组，对照组患者采用常规护理指导方法参与功能锻炼，观察组患者循证护理方法展开功能锻炼，对比两组乳腺癌手术患者术后肢体功能恢复的情况。结果两组患者功能恢复情况、不良反应情况对比，观察组患者均明显优于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。结论乳腺癌患者术后正确运用循证护理模式，能够有效强化患者术后功能恢复，规避术后并发症产生，提升患者生存质量。

【关键词】乳腺癌；循证护理；术后；功能锻炼【中图分类号】R324【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-180-01

为深入探讨乳腺癌患者术后功能锻炼中应用循证护理的意义，笔者定向选取了2013年1月-2014年12月期间，我院行乳腺癌治疗的90例患者作为实际研究对象，通过分组形式，对循证护理模式与传统护理模式对乳腺癌术后功能锻炼的影响差异，予以了具体研究，现将具体报道如下。

1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月-2014年12月期间所收治的90例乳腺癌根治术患者作为临床研究对象，随机均分为观察组、对照组两组，观察组乳腺癌手术患者，年龄跨度为31~64岁，平均年龄为44.7岁，对照组患者年龄33~66岁，平均年龄45.2岁，两组患者年龄、术前功能对比方面，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者行常规护理方法，嘱咐患者自主参与功能锻炼，如抛球、推爬墙动作等。观察组患者于上述基础工作之上展开系统化的循证护理，具体方法如下。

1.2.1确定循证问题结合临床因素进行两项循证问题的确定：乳腺癌患者术后功能锻炼的主要影响因素、患者功能康复锻炼的主要方式选择。

1.2.2循证护理支持大量医学文献证实，对乳腺癌病患术后功能锻炼造成影响的因素，主要同患者的职业、年龄、文化层次、心理状态、病症认知、锻炼持久性、家庭支持、医护支持指导密切相关。功能康复锻炼方法循证：学者朱佩钦、张学举等认为，乳腺癌患者术后早期康复，由专门的护理人员进行指导其功能锻炼，所取得的康复效果较好[2]。学者董雪云、陆利生证明，通过在治疗过程中发放功能锻炼方法手册，通过一对一的定向护理示范，来指导病患依据护理指导内容展开锻炼对患者术后功能康复有着显著成效[3]。

1.2.3循证护理实施路径（1）确定专职护理人员：自乳腺癌患者入院阶段开始，即由专门的护理人员一对一负责此患者日常护理工作，护理人员不仅需具备扎实的循证护理技能，还需具有较好的护患沟通技能及心理素质，以保证循证护理实施的有效性。

（2）正确乳腺癌患者护理需求：在构设患者功能锻炼的整体护理计划前，定向护理人员需要针对患者的职业、年龄、文化层次、心理情况、疾病认知情况、手术方式和预后、家庭支持情况等因素做出系统调查评估，以确保患者功能锻炼计划的制定更具针对性。

（3）强化患者心理护理：通过积极的护患沟通交流，及时对患者心理顾虑作出了解，针对性展开患者心理疏导工作，使患者意识到不良情绪对术后康复的不良影响，以加促患者的功能康复配合，消除患者的疑虑、紧张情绪，正视疾病，树立治愈的信心。

（4）患者功能锻炼配合引导：患者配合是治疗及护理实施的基础，现实中须充分依托患者家属配合，为患者构建有力的精神支柱，提升患者术后功能锻炼的兴趣及依从性。如护理人员应加大沟通频率，向家属行健康教育，使家属掌握功能锻炼注意事项及知识要点，更好的协助患者展开院后护理。

（5）患者功能康复锻炼方法选择：此阶段循证护理工作开展前，需详细了解患者知识水平，以采取多元教育形式，向患者讲述各类功能锻炼要领，制定个体功能锻炼计划，定期指导、督促、评价，并修订计划，确保功能锻炼的效果。对年龄较大、知识接受层次较差患者，可配合家属强化指导力度，在反复、详细的示范讲解下，使患者与家属充分掌握锻炼方法。对知识接受能力较强患者，可发放功能锻炼手册，令其明确掌握功能锻炼的意义、目的、方法与注意事项，在护理人员指导下熟练锻炼计划。观察证实，在护理人员、患者、家属的共同作用下，患者更易完成功能锻炼，并取得良好的功能锻炼成效[3]。

1.3效果评定方法术后3w展开乳腺癌患者术后功能锻炼评价，评定标准依据为患者肩关节前屈＞90°、外展过90°、后伸＞90°，此三项满足患者，即为功能锻炼达标患者。

2结果2.1功能锻炼效果对比功能锻炼检验结果显示：两组患者经不同护理指导干预，功能锻炼达标率存在着明显的差异；观察组功能锻炼达标率明显优于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义，详见表1。

表1两组患者功能锻炼达标程度比较（n，%）

组别例数达标例数并发症发生率

观察组4541（91.12）1（4.3）

对照组4529（64.44）5（8.4）

2.2不良反应情况两组患者功能锻炼过程中，不良反应发生情况对比可见：对照组患者切口裂开2例、出血1例、切口积液2例；观察组仅出现1例伤口裂开患者。不良反应率2.22%，明显低于对照组患者11.12%的不良反应率，组间差异对比显著，p＞0.05，具有统计学意义。

3.结论循证护理现实中又称实证护理，具体是通过对临床医疗专家建议及实际医疗资源作出整合，形成切实的临床依据，制定出符合患者所需的护理计划，其核心理念即是促使传统意义上以经验为主导的护理模式，向着具有现实依据性的护理模式转变。通过循证护理模式实施，为乳腺癌患者术后功能锻炼提供了有效依据，通过临床经验及患者需求，结合实证为标准化护理实践予以了有效保证，为术后康复奠定了基础。

且通过患者家属的有机配合，可有效提升护理整体满意度，在降低患者术后肢体功能障碍症发生同时，大幅度提升护理人员整体业务水平，调动护理人员护理工作的主观能动性，值得临床借鉴推广。

参考文献：[1]朱佩钦.乳腺癌骨转移并发高钙血症的护理[J].护士进修杂志，2011，（23）[2]董雪云.个案管理模式在乳腺癌患者中的应用现状[J].中国实用护理杂志，2014，（10）[3]韦田福.延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响[J].广东医学，2013，（19）