肺癌脑转移瘤放疗方案比较临床疗效及预后分析

肺癌脑转移瘤放疗方案比较临床疗效及预后分析

陈福群于洋洋

青州市人民医院放疗科

摘要：目的：观察全脑放疗和强调放疗对肺癌脑转移瘤患者的临床疗效，并对其预后的影响因素进行分析。方法：选取60例肺癌脑转移瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采取全脑放射治疗，观察组在对照组全脑放射治疗的基础上采取调强放射治疗，对比两组患者的中位生存期、一年生存率和临床疗效。结果：观察组的中位生存期、一年生存率及临床疗效明显优于对照组，（P＜0.05）。结论：肺癌脑转移瘤患者采用全脑放疗加调强放疗的治疗措施起到的临床疗效优于全脑放疗，值得应用推广。

关键词：肺癌脑转移瘤；全脑放疗；强调放疗；临床疗效；预后分析

恶性肿瘤常见的转移部位是颅脑，其中肺癌发生脑转移是最常见的恶性肿瘤转移现象。肺癌发生脑转移会造成非常高的死亡率。如果肺癌发生脑转移不加治疗患者的生存期不足一个月。因此，需要对肺癌脑转移瘤采取适当的治疗措施以延长患者的生存率。本文选取60例患者为研究对象，对比分析全脑放疗及调强放疗所起到的临床疗效，具体的研究结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月-2018年7月在我院治疗的60例肺癌脑转移瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。其中对照组给予全脑放疗，男女比例为17：13，年龄在26-69岁，平均年龄为（46±12.3）岁。观察组给予全脑放疗及调强放疗的治疗措施，男女比例为12：18，年龄在31-72岁，平均年龄为（47±12.4）岁。两组患者一般资料具有差异性可进行比较，但无统计学意义，（P＜0.05）。

1.2方法

全脑放疗（WBRT）治疗措施：采用直线加速器型号为2100CD，X射线为6MV，照射患者全颅，注意对患者眼睛采取必要的防护措施。其中放射计量的计算以颅中平面计算为标准，一次两份，一天一次，一周五次。

调强放疗（Boost）治疗措施：（1）患者头颅固定采用的是热塑网，在完全吻合的情况下，利用激光进行标注，在CT仪器的辅助下对靶区进行勾画。（2）设计放疗方案：3D-TPS系统辅助下对放疗方案进行设计。（3）靶区剂量为90%，一次2.0Cy，一天一次，一周五次，DT：60.0Cy。

放疗结束后对患者进行定期随访，观察比较两组患者的临床治疗效果，并分析其预后的影响因素。

1.3评价指标

所采用的评级标准为美国肿瘤放射治疗协会制定的诊断标准。其中，完全缓解：患者颅内肿瘤全部消失。部分缓解：患者颅内肿瘤减小一半以上。稳定：患者颅内肿瘤体积增大不超过1/4或者减小不超过1/4。进展：患者颅内肿瘤体积增大大于1/4。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对现有的数据资料进行统计、分析和处理，其中计数资料采用x2检验，用（%）表示；计量资料采用t检验，用（）表示；数据比较显著差异且有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组患者中位生存期比较

对比两组患者的中位生存期发现，观察组实施全脑放疗+调强放疗治疗的患者的中位生存期明显优于采用全脑放疗治疗的对照组，（P＜0.05）有统计学意义。其中具体的统计结果见表1。

表1两组患者中位生存期比较

3讨论

肺癌转移常见的途径是通过血道转移，肺癌原病灶长采用的治疗方式为手术切除，并结合相关的放化疗治疗措施。当肺癌发生脑转移时，如果单纯使用化疗治疗，由于颅脑中血脑屏障的作用不能将药物渗透到作用的部位，从而影响治疗效果的发挥。而采用全脑放疗技术可以提高肺癌脑转移瘤的治疗效果，但是此种治疗技术容易造成局部较小肿瘤的疏漏，从而不能将局部病灶的治疗效果发挥到最大。随着医学技术的发展，放疗方案也取得了较大的进步，一些放疗方案应用而生，比如立体定向放射治疗，这种治疗措施所使用的计量较大，如果当肿瘤超过3cm时，立体定向放射治疗不宜使用。

调强放疗是在CT模型定位辅助下，通过制定三维放疗计划，将靶区充分暴露，并在勾画病灶视野的情况下，对患者进行治疗的治疗方式。这种治疗方式可以将放射计量完全作用于靶区，对周围组织具有较好的保护作用。

本次研究发现观察组患者采用全脑放疗加上调强放疗治疗的方案可以明显的提高肺癌脑转移瘤患者的中位生存期，此外观察组患者一年生存期达到47%，明显优于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。观察组患者治疗后的总有效率为93.3%，明显高于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。患者预后的改善需要综合其他的治疗方案，进一步的提高患者的生存质量。

综上所述，肺癌脑转移瘤患者采用全脑放疗加调强放疗的治疗措施起到的临床疗效优于全脑放疗，值得应用推广。