多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗中度阿尔茨海默病的临床疗效评价

多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗中度阿尔茨海默病的临床疗效评价

卿剑明

（简阳市中医医院神经内科四川简阳641400）

【摘要】目的：探究胞磷胆碱钠、多奈哌齐联合用于中度阿尔茨海默病治疗的有效性。方法：本次研究对象为我院2014年7月-2015年8月期间门诊收治的108例中度阿尔茨海默病患者，按就诊末位数字单双数分为一般组、观察组，每组人数均为54例。其中一般组以多奈哌齐药物进行治疗，观察组加用胞磷胆碱钠，评估患者症状改善情况，对治疗前后患者生活质量、精神状态进行评分。结果：观察组改善率为96.3%，明显高于一般组87.0%，观察组症状改善效果优，P<0.05；治疗后观察组生活能力、认知能力改善效果优于一般组，P<0.05。结论：临床对中度阿尔茨海默病者使用胞磷胆碱钠、多奈哌齐联合治疗，患者大脑功能恢复效果好。

【关键词】疗效；胞磷胆碱钠；阿尔茨海默；多奈哌齐

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0217-02

阿尔茨海默临床发病率高、病程长，疾病会造成患者记忆力减退、出现认知功能障碍，由于该疾病一般发生在于老年人群，因此又被俗称为老年性痴呆，有研究表明60岁以后老年者每5年疾病发病率就会增加1倍[1]。本次我院探究磷胆碱钠、多奈哌齐联合用于中度疾病者治疗的有效性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院2014年7月-2015年8月期间门诊收治的108例中度阿尔茨海默病患者，按就诊末位数字单双数分为一般组、观察组，每组人数均为54例。患者经检查无严重肝肾功能不全、精神疾病、恶性肿瘤，符合中度阿尔茨海默病诊断标准[2]，对治疗用药无禁忌症、过敏反应，其中一般组男30例，女24例，年龄54～78岁，平均年龄（63.7±4.2）岁；观察组男29例，女25例，年龄56～79岁，平均年龄（64.1±3.9）岁，一般资料组间比较差别无意义，P>0.05，可以行比较，本次研究经医院伦理委员会批准、患者签署知情同意书。

1.2方法

一般组患者每日1次用药盐酸多奈哌齐片（批准文号：国药准字H20030583产品规格：5mg陕西方舟制药有限公司），给药方式口服，5mg/次；观察组加用胞磷胆碱钠片（批准文号：国药准字H20080745，产品规格：0.1g，济南利民制药有限责任公司），给药方式口服，每日3次，0.2g/次，本次治疗时间均为4个月。

1.3疗效评价

评估患者症状改善情况，对治疗前后患者生活质量、精神状态采用Barthel指数以及MMSE表进行评分，查阅相关文献自制阿尔茨海默症评估表，治愈显效：症状消失，MMSE、ADL评分，改善率80%以上。恢复良好：患者症状几乎消失，评分改善率大于50%。有所改善：患者症状部分缓解，评分改善率大于25%。无进展：患者病情无改善或病情加重。

1.4统计学分析

采用SPSS15.0对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用卡方检验，所有统计学分析结果，以P<0.05为显著性标准。

2.结果

2.1患者精神状态、生活能力改善评分比较

治疗后观察组生活能力、认知能力改善效果好，P<0.05，见表1。

3.讨论

阿尔茨海默病以老年者多见，患者表现为大脑功能退化，尤其以智力损害为主，疾病发病因素至今未明，但有学者研究发现疾病会造成大脑半球皮质弥漫性萎缩，中枢神经系统中乙酰胆碱水平降低，从而造成记忆障碍、认知能力降低。目前临床多使用多奈哌齐进行治疗，此药能特异性地抑制脑内乙酰胆碱的降解，增加乙酰胆碱递质，从而使大脑皮层中胆碱水平恢复，从而改善患者中枢神经系统、恢复患者认知、记忆能力。但对于中度疾病患者临床为提高治疗效果、控制患者病情会选择联合用药，有学者提出加用胞磷胆碱钠能有效改善患者精神状态、生活能力[3]。

胞磷胆碱钠是一种机体代谢活化剂，通过血脑屏障进入脑组织，能抑制细胞凋亡、增加脑血流量、降低血管阻力，有效维持神经元突触结构的完整性，同时此药能与脑细胞膜磷脂结合，从而促进神经细胞代谢、增加神经膜稳定性[4]。本次研究结果观察组改善率为96.3%，明显高于一般组87.0%，用药后观察组患者改善效果优，P<0.05；治疗后观察组生活能力、认知能力改善效果好，P<0.05。结果表明两种药物合用能产生协同作用，从多途径、不同靶点作用达到治疗目的，有效改善患者大脑功能，提高治疗效果。

综上所述，临床对中度阿尔茨海默病者使用胞磷胆碱钠、多奈哌齐联合治疗，患者大脑功能恢复效果好。

【参考文献】

[1]苗海锋,马荣,吴志强等.多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗轻中度阿尔茨海默病临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2014,(9):1-3.

[2]涂雪松,胡利霞,余芾成等.多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗轻中度阿尔茨海默病临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015,(6):124-125.

[3]张明之.多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗轻中度阿尔茨海默病临床研究[J].北方药学,2016,13(8):116-116,117.

[4]张敏,汪友兰,祝刚等.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床疗效及其对患者生活能力及精神状况的影响[J].现代诊断与治疗,2014,25(20):4629-4630.