中风患者的康复护理卡毛才让

中风患者的康复护理卡毛才让

卡毛才让

（青海省黄南州尖扎县藏医院青海黄南811299）

【摘要】目的：帮助患者从身心恢复机体的健康，康复训练对中风的患者护理相应的体会进行总结。方法：采用临床常规方法对其进行治疗，在治疗过程中采用分期康复护理法对患者进行护理，认为加强功能锻炼、语言训练、心理护理、社会康复护理至关重要。讨论：在此以个人多年的护理经验，介绍中风患者的护理方法和护理体会。结果：我们研究后发现，加强中风患者恢复期病人的中医康复护理可提高病人的生活自理能力。因此，通过我对患者进行的包括急性期护理、恢复期护理、后遗症期护理、心理护理在内的护理后，所有患者的治疗方案均顺利完成，所有患者均在预计的时间内接受康复出院。

【关键词】功能锻炼；康复护理；高危因素

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）20-0216-02

1.临床资料

我院自2010年3月—2015年7月共收治中风后遗症患者38例，男18例，女20例，年龄最大82岁，最小55岁，左侧偏瘫16例，右侧偏瘫22例，脑出血为15例，脑梗死为23例，其中有15例失语，38例均有不同程度的心理障碍，经过1～6个月的康复后，均取得较满意的效果。

2.方法

2.1功能康复锻炼

康复应和急诊抢救同时开始，并惯穿于医疗护理全过程，做好预防性康复，避免或减少疾病。所以护理要使患者对各种训练感兴趣，必须不断让患者看到治疗效果，从而树立信心，进行有效的锻炼。据文献报道，早期运动康复组占37%，而非康复组占10%。

2.2语言康复训练

2.2.1早期训练，反复示范中风患者早期大部分时间都是在床上度过的，中风患者的肢体功能康复应从早期开始，一般在患者生命体征平稳、神经功能缺损症状不再发展后48小时开始康复治疗，床上的卧位姿势为：仰卧位时患肩上抬前挺，上肢自然伸展，掌心向上，手指伸直分开，患肢下放一高度适中的软枕。健侧卧位时胸前放一软枕，将患肢完全置于枕上，保持上肢前伸，肘、腕和指关节自然伸展，防止上肢下坠，切勿垂腕。患侧卧位时，将患肢轻轻拉出避免受压，置于前伸位，前臂外旋，手指分开，掌心向上，同时尽量鼓励患者取患侧卧位，以利于健侧肢体的活动[1]。

2.2.2语言训练与整体康复同时进行方法：双手指交叉互握，患手拇指在上，健手拇指在下，健手带动患手行肩、肘、腕、指关节的屈伸旋转等范围的训练。当患手握力差时，将患手用宽橡皮筋固定在滑轮或棍棒的一端，另一端为滑轮的秤砣或握住棍棒的健手，助力式带动患侧上肢全范围关节活动，使肌肉从最大牵拉逐渐到最小牵拉，以诱发主动运动。运动与康复护理被动训练后逐渐鼓励患者采取自主运动，上下肢应从远端至近端各关节进行屈伸、内外旋转、内收、外展、举、握、拉等动作。在完成范围活动度的基础上，再给于抗阻力运动每日一次，每个动作5～10次。在护理体象障碍和半身忽略患者时，要不断给予语言信息，告知每种功能训练的成功对其他功能的恢复起积极作用，所以语言训练必须与整体康复训练同时进行，才能取得更好的效果使其尽可能回归家庭和社会。

3.心理康复

注重心理康复的主导作用，以心理康复促进机能康复[2]。通过患侧肢体被动活动，保持其关节活动范围。取患侧卧位，增加本体感觉刺激，使患者了解肢体的存在，对情感失禁者，尽量避免因环境变化而引起的不安，掌握患者的情绪波动，适当使用抗忧郁药物，配合心理治疗。护士的语言对伤残者的生理和心理功能起治疗作用，护士要通过语言鼓励病残者充分发挥自身的潜在力量，变悲观失望为主观努力，以坚强的毅力，愉快的接受康复治疗及锻炼，树立重建的信念，以培养自身能力的愿望，从而使训练者达到理想效果。

4.社会康复护理

中风的预防分为原发性预防和继发性预防。原发性预防通过告诫和帮助那些存在中风发生的危险因素，从而达到预防中风的发生，继发性预防时协助已经发生中风的患者防止病情恶化、复发和并发症的发生。预防性护理:避免不良的心理刺激，制定合理的生活计划[3]。

5.结果

早活动、早下床、早走路等早期康复训练，比长期卧床者恢复得早，致残率低。所以护理要使患者对各种训练感兴趣，必须不断让患者看到治疗效果，从而树立信心，进行有效的锻炼。据文献报道，早期运动康复组占37%，而非康复组占10%。

6.讨论

在进行康复护理过程中，还要注意患者的全身心健康，防止压疮及其他并发症发生，加强膳食管理，保证高热量、高蛋白、低脂肪及碳水化合物的摄入，保持二便通畅对进行康复有着积极的作用。脑中风病人康复护理目的在于预防和矫正病人的运动、言语、认知等各种功能障碍[4]，但对于语言的恢复比对于偏瘫的恢复要复杂而缓慢。为探讨语言强化训练护理对失语患者语言功能恢复的影响，我们查阅了相关资料，对部分患者采取了相应语言强化训练护理措施，患者可以熟悉的生活环境中进行锻炼，且能得家属更多的帮助，动员社区人力、物力资源，调动康复对象本身，才能真正的全康复，使中风患者的预防，健康的恢复有重要意义，才能得到更好的效果。我们还正确运用传统藏医理论，针对患者具体证型进行辨证施护，采用藏医情志护理，饮食疗法，功能康复护理，起居护理，针灸、按摩护理及藏医特色药疗法等护理措施，使患者气血通达外，肢体经络疏通，强壮筋骨，以程度地缩短疗程，促进肢体、语言康复，减少致残率。由此可见，情志护理是中风后遗症康复期护理的基础，锻炼是中风后遗症患者提高生活质量的主要手段，对重症患者并发症的预防护理是康复期护理能否顺利进行的保障。藏医能力和生存质量，预防并发症，改善中风后遗症状起了十分积极的作用。

【参考文献】

[1]脑中风病人康复护理和早期肢体功能锻炼的疗效观察[J].现代护理，2002年02期.

[2]黄永禧，王宁华.中风患者的康复护理[J].康复护理学，2007，38:213-214.

[3]唐风姣.脑卒中康复期的护理进展[J].实用护理杂志，1993，9[10]：42-43.

[4]任旭东.近十年对中风的护理的研究[J].中华护理杂志，1991，26.[8]：369-370.